阿爾茨海默病的癥狀除了患者出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙以外，通常也會伴隨情緒、行為、精神異常等非認(rèn)知癥狀（noncognitive symptoms）。這些癥狀會讓患者產(chǎn)生更多的不適感，也會給照顧者帶來更多的壓力。但是，這些非認(rèn)知癥狀是如何產(chǎn)生的，目前學(xué)界尚未得出明確結(jié)論。對非認(rèn)知癥狀產(chǎn)生的原因的闡釋能夠有助于更全面地了解阿爾茨海默病對大腦的影響，也有利于對癥治療。

    為了觀察在系統(tǒng)性阿爾茨海默病的癡呆癥狀產(chǎn)生之前非認(rèn)知癥狀的自然時間過程，來自華盛頓大學(xué)的研究人員進行了一項長達(dá)七年的系統(tǒng)性研究。

    研究選取了國家阿爾茨海默氏癥中心統(tǒng)一數(shù)據(jù)協(xié)調(diào)組中2005年9月至2013年5月的數(shù)據(jù)，對2,416位50歲以上的人進行了分析。所有人在研究開始時均認(rèn)知正常，隨后研究人員對他們進行了七年的跟蹤評價。評價的指標(biāo)包括神經(jīng)精神量表（Neuropsychiatric InventoryQuestionnaire,NPI-Q）、功能活動量表（Functional Activities Questionnaire）以及精神抑郁量表（Geriatric Depression Scale），并對隨訪期內(nèi)每名受訪者是否發(fā)展出個人癥狀利用臨床癡呆評定量表（Clinical Dementia Rating,CDR）是否>0（表示出現(xiàn)認(rèn)知異常）進行比較。

    結(jié)果顯示，到該研究截止時，共有1,218位受訪者產(chǎn)生癡呆癥狀。在研究中還發(fā)現(xiàn)，患上癡呆的病人在開始時更易產(chǎn)生情緒和行為異常。在研究的第4年時，30 %的最終患上癡呆的受訪者產(chǎn)生了抑郁癥狀。作為對比，最終未出現(xiàn)癡呆的受訪者在同一時期只有15 %的人產(chǎn)生抑郁癥狀。此外，最終發(fā)展為癡呆的人群起初出現(xiàn)幻想、妄想的比例是未患上癡呆人群的12倍。結(jié)果還顯示，抑郁的癥狀可能隨年齡的上升而更加嚴(yán)重，與早期老年癡呆癥無關(guān)。

    以上結(jié)果發(fā)表于2015年1月的Neurology雜志上，這些結(jié)果開始向我們提示了阿爾茨海默病在臨床前階段就會出現(xiàn)的非認(rèn)知癥狀。未來的研究仍需深入探索非認(rèn)知癥狀與不同的癡呆亞型之間的聯(lián)系。

    編譯自：“Noncognitive” symptoms of early Alzheimer disease: A longitudinal **ysis.Neurology.2015 Jan 14