“好聲音”姚貝娜1月16日因乳腺癌去世的消息讓我們重新關注女性的第一***——乳腺癌。一個年僅33歲的女歌手正是事業(yè)巔峰期，卻早早離世，讓人唏噓的同時也加深了不少女性對乳腺癌的恐懼，生怕自己也被乳腺癌找上門而戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢。

    據(jù)媒體報道，姚貝娜是在2011年自己發(fā)現(xiàn)**上出現(xiàn)了一個“酒窩”,進而去醫(yī)院做檢查確診為乳腺癌。
 

    **自檢固然是發(fā)現(xiàn)乳腺癌的一種手段，但由于大多數(shù)女性缺乏自檢知識，加之有些乳腺腫瘤比較隱匿不易自檢到，待發(fā)現(xiàn)乳腺腫瘤時，很多人已至中晚期。因此，目前許多體檢中心都推出了癌癥篩查項目，聲稱抽一管血就能發(fā)現(xiàn)一些早期癌癥或癌前病變，這真的靠譜嗎？

    實際上，不同的癌癥有不同的篩查方法，試圖“通過一管血”就能發(fā)現(xiàn)所有癌癥并不現(xiàn)實。更令人失望的是，能通過早期篩查發(fā)現(xiàn)的癌癥非常少，也并非所有人都適合篩查。

    三種癌可以通過早期篩查發(fā)現(xiàn)

    據(jù)醫(yī)學專業(yè)人士介紹，癌癥篩查目前主要分為兩類。一類是面向普通人群的篩查，這種篩查覆蓋的是大面積人群，適用于所有年齡段的所有人群，沒有針對性，即“機槍掃射”式的篩查。另一類是面向特定人群的篩查，即有癌癥高風險的人群，針對性非常明確，對這部分人群的重點篩查相當于“***點射”.

    根據(jù)美國癌癥協(xié)會的意見，適用于“機槍掃射”式篩查的癌癥主要包含三種，分別為乳腺癌、宮頸癌和結腸癌。

    乳腺癌自檢并不可靠定期進行乳腺?？茩z查

    中國每年的乳腺癌新發(fā)數(shù)量和死亡數(shù)量分別占全球的12.2%和9.6%,乳腺癌也是中國女性發(fā)病率最高的癌癥。

    早期乳腺癌一般沒有癥狀，什么感覺也沒有。甚至很多病人，腫塊都不是很明確。中國醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院乳腺外科主任王翔介紹，當乳腺腫塊小于1厘米時，不但病人自己摸不到，就連醫(yī)生也不一定能摸出來。有一部分病人可能會有隱隱約約的疼痛，但不是很明顯。

    乳腺癌的發(fā)病規(guī)律以目前醫(yī)學的發(fā)展仍不可循，其發(fā)病原因總體上并不非常清晰，甚至存在爭議，比較明確的是家族因素有一定的影響，但也并非所有的乳腺癌都是家族性的，多數(shù)仍屬于散發(fā)。

    “女性的卵巢分泌雌激素較多或者雌激素跟其他激素比例失衡是導致乳腺癌的重要原因。”王翔主任表示，月經(jīng)初潮早、絕經(jīng)晚或沒有生育抑或絕經(jīng)后比較肥胖的女性，卵巢分泌的雌激素減少，其他激素就有可能轉為雌激素，從而導致乳腺癌的發(fā)病增加。“總而言之，乳腺癌是多因素長期作用的結果。”

    對于乳腺癌的篩查，美國癌癥協(xié)會的建議是：

    1、40歲以上的女性每年做一次乳腺鉬靶檢查。

    2、高風險女性不論年齡高低，每年查一次乳腺磁共振。高風險女性：即經(jīng)過專業(yè)風險評估，終身患乳腺癌的可能性大于20%的女性；基因檢測發(fā)現(xiàn)攜帶BRCA1或BRCA2基因突變的女性；父母、子女、兄弟姐妹中有BRCA1或BRCA2基因突變的女性；10至30歲時曾做過胸部放射治療的女性。是否高風險，需要咨詢?nèi)橄賹？漆t(yī)生。

    3、20至39歲的女性，每三年由乳腺?？漆t(yī)生查一次乳腺，包括乳腺外部的觀察與觸摸；40歲以上的女性每年由乳腺?？漆t(yī)生查一次乳腺。

    4、20歲以上的女性可以通過自我觀察和觸摸檢查乳腺。觀察乳腺外觀有無異常，如**是否有異常分泌物，**的大小、形狀有沒有異常改變，**的皮膚是否有橘皮樣改變等異常改變。觸摸主要是感覺**的質(zhì)地，有沒有硬塊出現(xiàn)。值得注意的是，**的自檢并不是早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌的好辦法，很多情況下發(fā)現(xiàn)的異常與乳腺癌無關，并不能取代其他篩查方法。你需要做的是發(fā)現(xiàn)異常，盡早到醫(yī)院就診，做進一步檢查。

    宮頸癌刮片+HPV檢測可有效發(fā)現(xiàn)癌前病變

    宮頸癌是中國女性第二大最常見的惡性腫瘤。據(jù)世界衛(wèi)生組織估計，全世界每年有超過47萬新發(fā)宮頸癌病例，中國每年新發(fā)宮頸癌病例數(shù)約占世界總發(fā)病數(shù)的28%.

    人**瘤病毒（HPV）已被國際醫(yī)學界確認為宮頸癌的致病病毒，這也使得宮頸癌成為目前人類所有癌癥病變中唯一病因明確的癌癥。

    HPV感染是一種很常見的感染，高達75%的女性在其一生中可能感染HPV.

    在30歲以下（18至28歲）性活躍的年輕女性中HPV感染率為4至15%,但這種感染通常是“一過性”的或者稱為“一過性HPV攜帶狀態(tài)”,平均感染時間為8個月，多數(shù)可以清除，并不會發(fā)展為癌前病變。

    30歲以上婦女HPV持續(xù)感染平均8至24個月可發(fā)生宮頸癌前病變，平均8至12年可發(fā)展為浸潤癌。

    因此，宮頸癌篩查的目的就是為了發(fā)現(xiàn)HPV感染、癌前病變或早期宮頸癌。

    我國目前還沒有自己的宮頸癌篩查方法，依據(jù)的是美國、歐洲通用的方法：

    1、21至30歲的女性，每三年查一次宮頸刮片，不需要做HPV檢測。如果宮頸刮片發(fā)現(xiàn)異常，需要檢測HPV.再根據(jù)結果更改篩查方案，具體咨詢婦科醫(yī)生。

    2、31至65歲的女性，每三年查一次宮頸刮片，或者每五年查一次宮頸刮片+HPV檢測。如果宮頸刮片發(fā)現(xiàn)異常，需要檢測HPV,再根據(jù)兩項檢查結果確定新的篩查方案。

    3、65歲以上的女性可以停止篩查，但提前是前10年沒有中斷規(guī)律篩查，前20年宮頸刮片都沒有發(fā)現(xiàn)異常。

    4、即使屆中國宮頸癌疫苗，也要按照上述篩查方案進行篩查。因為疫苗并不能覆蓋所有亞型的HPV病毒。

    結腸癌每10年查一次結腸鏡

    結直腸癌在各類惡性腫瘤中的發(fā)病率居第三位。發(fā)生率已經(jīng)達到40/10萬，而且還有逐漸上升的趨勢。我國結直腸癌的發(fā)生率有年輕化的趨勢，在歐洲，結直腸癌發(fā)生的平均年齡是65歲左右，而我國結直腸癌的發(fā)生平均年齡為56歲，比歐洲整整低10歲。由于我國目前沒有建立國家篩查計劃，因此我國結直腸癌發(fā)現(xiàn)一般都為晚期。

    結直腸癌發(fā)現(xiàn)得早，往往治療效果好甚至可以治愈，而且手術并發(fā)癥低、手術創(chuàng)傷小、恢復快、術后也不需要化療和放療。因此，進行結腸癌的篩查是預防和發(fā)現(xiàn)早期結直腸癌的重要手段。

    50歲以上的普通人，無論男女，都需要挑選以下篩查手段中的一種：

    1、每10年做一次結腸鏡檢查。

    2、每5年做一次乙狀結腸鏡。

    3、每5年做一次結腸鋇餐造影。

    4、每5年做一次CT結腸成像。

    5、每年進行基于愈創(chuàng)樹脂大便隱血試驗。

    6、每年進行大便免疫化學檢驗。

    7、每三年進行大便DNA檢查。

    需要注意的是，除了第一項的結腸鏡篩查，其他所有篩查如果發(fā)現(xiàn)異常，都要再做結腸鏡檢查，根據(jù)檢查結果確定治療方案。

    有結腸癌高風險的人，不管什么年齡都需要進行結腸鏡檢查。高風險人群包括：以前患過結腸癌或腺瘤**肉的患者；患炎性腸病的患者；有結腸癌或結腸息肉家族史的患者；有家族性腺瘤**肉病或遺傳性非息肉性結腸癌的患者。