“你的手術(shù)在哪做的？一塌糊涂！”“這診斷不對(duì)呀，啥水平？”“這子宮不該切。該切的不切，不該切的給切了。”“我要是你，就找那位大夫算賬去！巫醫(yī)害人呀。”類(lèi)似的話不難聽(tīng)到。這是一位醫(yī)生針對(duì)另外的醫(yī)生、另外的醫(yī)院說(shuō)的話，是給一位到處求醫(yī)、無(wú)助的病人說(shuō)的話。

    這樣的話能幫助病人？不能。能幫助他以前的醫(yī)生、醫(yī)院改進(jìn)工作？也不能。有的可能只有傷害……

    下面講述了兩個(gè)案例：

    ■同行相輕何時(shí)休

    天津泰達(dá)醫(yī)院 李青

    今日上午，一個(gè)患者家屬給我打電話，說(shuō)要借片子（胸部CT片），并且不高興的問(wèn)我，是不是把她母親的病耽誤了。

    她的母親4個(gè)月前曾在我科住院。當(dāng)時(shí)嚴(yán)重水腫，尿蛋白定量6.8g/24小時(shí)，診斷為腎病綜合征，病理診斷為II期膜性腎病，我們根據(jù)診療規(guī)范給激素加免疫抑制劑治療，病情很快好轉(zhuǎn)，出院后用激素維持治療并按期遞減劑量，定期復(fù)診尿蛋白逐漸下降。10天前復(fù)診時(shí)查尿蛋白0.2g/24小時(shí)，已基本正常，但有咳嗽，輕度氣喘，考慮可能出現(xiàn)了肺部感染，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞和C反應(yīng)蛋白略高，請(qǐng)呼吸科醫(yī)生會(huì)診胸部CT后證實(shí)有輕度的支氣管炎。我當(dāng)時(shí)要她住院，但她不同意，讓她門(mén)診輸注抗菌素，她說(shuō)離家遠(yuǎn)不方便，想在社區(qū)診所治療，我無(wú)奈，只好答應(yīng)了她。

    3天前，她覺(jué)得還有咳嗽，就近去了另一家三級(jí)醫(yī)院呼吸內(nèi)科就診，接診的醫(yī)生說(shuō)她的肺感染特別重，可能有生命危險(xiǎn)，要她住院治療。還說(shuō)她10天前就很重了，是我們處理的不當(dāng)，言外之意是我們耽誤了她的病情，所以才有了開(kāi)頭的一幕。

    激素抑制免疫力，使用激素治療期間容易繼發(fā)感染，所以腎內(nèi)科醫(yī)生對(duì)使用激素者防感染的弦一直繃得很緊，一旦發(fā)現(xiàn)了感染，就強(qiáng)力抗菌治療，這已經(jīng)成了我們的原則。對(duì)這個(gè)患者就是如此，盡管沒(méi)在醫(yī)院治療，但已經(jīng)明確了處方，根本不存在延誤治療的情況。

    下午，患者的女兒拿來(lái)了那家醫(yī)院的檢查結(jié)果，發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞是正常的，C反應(yīng)蛋白略高，血?dú)夥治龌菊?，胸部CT根本未做，從哪里判斷病情危重了？

    醫(yī)生以患者為中心，以治療疾病為導(dǎo)向。為了治療疾病，醫(yī)生對(duì)同行存在的過(guò)錯(cuò)可以也應(yīng)該加以糾正。我們不指望醫(yī)醫(yī)相護(hù)，但是，所有的這一切都必須以事實(shí)為基礎(chǔ)，而且每一項(xiàng)結(jié)論要有科學(xué)依據(jù)。如果似這位醫(yī)生一樣同行相輕，那TA傷害的就不是我一個(gè)人，而是我們這個(gè)職業(yè)。

    如果同行相輕成為一種風(fēng)氣，那同行之間就無(wú)信任可講；如果同行都相互不信任，還怎么指望患者信任醫(yī)生；如果患者不信任醫(yī)生，那醫(yī)務(wù)界還有寧日嗎？

    ■同行何必為難同行？

    醫(yī)脈通網(wǎng)友：裊裊

    看了一個(gè)同事的帖子，簡(jiǎn)單的就是他的手術(shù)被另一所醫(yī)院的同行說(shuō)的一文不值，導(dǎo)致了醫(yī)患**。

    在這個(gè)如履薄冰的年代，聽(tīng)說(shuō)又被砍死了一個(gè)，沒(méi)有安全感的我們，希望能有一個(gè)共識(shí)，既然患者不能理解我們，至少，我們自己要團(tuán)結(jié)起來(lái)吧。

    原文：

    兩周前門(mén)診做了個(gè)包皮環(huán)切，患者反復(fù)包皮**炎，包皮過(guò)長(zhǎng)、肥胖、右側(cè)腹股溝斜疝術(shù)后，術(shù)前與患者溝通，做完包皮他的**不一定會(huì)完全露出來(lái)來(lái)，原因1、肥胖，恥骨前脂肪堆積，2、右側(cè)腹股溝斜疝疝囊較大，加重**回縮。他本人包皮屬于很長(zhǎng)的，反復(fù)發(fā)炎，包皮有皴裂、分泌物多，像他這樣的，術(shù)后會(huì)有一定改善的，因?yàn)榉逝?、腹股溝斜疝他的包皮不等切得過(guò)多，以免術(shù)后發(fā)生包皮過(guò)短影響勃起、性生活，術(shù)前談話患者也同意手術(shù)。

    昨天來(lái)到門(mén)診大吵大鬧，說(shuō)是在別的醫(yī)院就診，醫(yī)生說(shuō)手術(shù)就是沒(méi)做，做的很失敗，**還是里面?；颊哒f(shuō)要找我們?cè)洪L(zhǎng)、找電視臺(tái)，要投訴我們、曝光我們，再三解釋?zhuān)浇忉專(zhuān)曇粼酱?，罵罵咧咧，再解釋下去真怕會(huì)動(dòng)手，最后找到主任，退費(fèi)了事。

    大家都是同行，話何苦說(shuō)的那么絕，憑良心說(shuō)，給你做你敢把他的包皮切完嗎？找你的時(shí)候你牽拉過(guò)**嗎？如果你牽拉過(guò)**你還會(huì)這樣說(shuō)嗎？退一萬(wàn)步來(lái)講，就算我留的過(guò)多，臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展到現(xiàn)在，好多東西也沒(méi)有達(dá)成共識(shí)，你怎么可能認(rèn)為你的觀點(diǎn)一定正確，別人的都是錯(cuò)誤的。是，我們要實(shí)事求是的說(shuō)話，這個(gè)手術(shù)、這個(gè)治療方案，或許不適應(yīng)這個(gè)患者，但是我們有權(quán)利全盤(pán)否定一個(gè)人嗎？現(xiàn)在很多時(shí)候我們都在推翻以前的概念，可是過(guò)了些年又承認(rèn)以前的，你知道你講的這些話影響的不止他一個(gè)人，你說(shuō)的一些話能在患者內(nèi)心形成概念，患者會(huì)否定一個(gè)人、一個(gè)科室、一個(gè)醫(yī)院，他會(huì)傳播給周?chē)娜?，很重要的一點(diǎn)是，醫(yī)療不同于其他行業(yè)，你說(shuō)他的手術(shù)失敗，會(huì)對(duì)一他的思想形成負(fù)擔(dān)，引發(fā)很多意想不到的事情，這樣只會(huì)是醫(yī)療**加重，加劇醫(yī)患矛盾。

    本身我們這個(gè)行業(yè)，大家都是如履薄冰，哪個(gè)醫(yī)生不是小心翼翼的給人看病，小心翼翼的手術(shù)、小心翼翼的說(shuō)話，有句歌詞說(shuō)的好‘不怕萬(wàn)人阻擋，只怕自己投降’，在這個(gè)不被外人認(rèn)同、不被外人認(rèn)可的行業(yè)，本以為能夠理解一個(gè)醫(yī)生的或許只有醫(yī)生，如果這種事屢屢發(fā)生，未來(lái)的道路只會(huì)越來(lái)越艱辛。

    一直在卑微的工作，卑微的生活，本以為自己已經(jīng)做出來(lái)一點(diǎn)小成績(jī)，自己所做的手術(shù)，能得到領(lǐng)導(dǎo)、同事的欣賞，自己也滿意，可以在這里面找到夢(mèng)寐以求的成就感，找到自己能力的體現(xiàn)，自己的尊嚴(yán)，卻被踐踏，自己不想再次被別人否定。在三月份發(fā)生了一次職業(yè)暴露，一直在想是不是在暗示自己要放棄這個(gè)行業(yè)，放棄這個(gè)‘刀尖舔肉’的職業(yè)，現(xiàn)在看就是明示。

    ■被忽略的醫(yī)德問(wèn)題：別隨便評(píng)論其他醫(yī)生的診治

    郎景和（來(lái)源：健康報(bào)）

    “你的手術(shù)在哪做的？一塌糊涂！”

    “這診斷不對(duì)呀，啥水平？”

    “這子宮不該切。該切的不切，不該切的給切了。”

    “我要是你，就找那位大夫算賬去！巫醫(yī)害人呀。”

    類(lèi)似的話不難聽(tīng)到。這是一位醫(yī)生針對(duì)另外的醫(yī)生、另外的醫(yī)院說(shuō)的話，是給一位到處求醫(yī)、無(wú)助的病人說(shuō)的話。

    這樣的話能幫助病人？不能。能幫助他以前的醫(yī)生、醫(yī)院改進(jìn)工作？也不能。

    可能的只有傷害：傷害了病人，傷害了同道。試想，當(dāng)病人得知“手術(shù)被做得一塌糊涂”、“不該切的給切了”時(shí)，是何種感受？

    這些話帶來(lái)的傷害遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)疾病本身造成的傷害。何況，情況也許并不像這位大夫“忽悠”的那樣。也許，人家也是對(duì)的，只是有些不足。面對(duì)有些問(wèn)題，你的責(zé)任是糾正、彌補(bǔ)和解決，而不是指責(zé)、夸大和慫恿。這樣做就不是袒護(hù)缺點(diǎn)、掩蓋矛盾，而是真正體諒病人、愛(ài)護(hù)病人、解決問(wèn)題。

    在疾病的診治過(guò)程中，在病人就醫(yī)的輾轉(zhuǎn)中，每所醫(yī)院、每位大夫都是其中一個(gè)環(huán)節(jié)，是調(diào)查、補(bǔ)充、完善。有的醫(yī)院限于條件，有的醫(yī)生限于經(jīng)驗(yàn)，會(huì)出現(xiàn)缺陷和不足，甚至錯(cuò)誤，都可以理解。所以，病人要到你這里來(lái)呀；所以，他要請(qǐng)你看呀。

    我遇到這種有關(guān)別家醫(yī)院、別的大夫的診治問(wèn)題時(shí)，做法是不評(píng)論。

    我要重新詳細(xì)進(jìn)行過(guò)程回顧，復(fù)查檢查，甚至看病理切片、影像檢查結(jié)果，然后審慎決定處理方法。

    我要接受別人的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，尊重其人格和工作。不是貶低別人、抬高自己，更不是幸災(zāi)樂(lè)禍。

    我會(huì)在門(mén)診結(jié)束后，與我的同事和學(xué)生討論這個(gè)病例的“對(duì)”與“錯(cuò)”、“是”與“非”、“長(zhǎng)”與“短”.

    我想，我們也會(huì)遭到別人的評(píng)論。你會(huì)希望是怎樣的呢？