繼此前3D打印技術(shù)用于小耳再造后，7月14日，來自安徽的陳阿姨，在3D打印技術(shù)的幫助和醫(yī)護(hù)人員精準(zhǔn)的手術(shù)下，成功治好了自己的“先天性馬蹄內(nèi)翻足”,由之前的家人背進(jìn)醫(yī)院到自己走出醫(yī)院，康復(fù)回家。
 

    “先天性馬蹄內(nèi)翻足”疼到無法走路

    來自安徽的陳阿姨今年51歲了，由于先天性馬蹄內(nèi)翻足導(dǎo)致右腳畸形，呈一個C的形狀，走路只有腳外側(cè)一小部分著地。由于出生在農(nóng)村，家庭經(jīng)濟(jì)條件比較差，父母對此病也不了解，所以陳阿姨一直沒有接受治療。年輕時的陳阿姨平時除了跛腳走路，下地干農(nóng)活也沒什么問題，也就沒太在意。

    9年前，她感覺走路時腳踝處開始疼痛，剛開始沒管它，后來越來越疼。近一年來，陳阿姨的右腳只要行走時間超過半小時后，腳踝內(nèi)側(cè)就會鉆心般地疼痛，她甚至連家門都不敢出，嚴(yán)重影響了日常生活。

    陳阿姨的家人也很著急，打聽到江蘇省人民醫(yī)院骨科開設(shè)足踝外科，于是前來就醫(yī)。由于無法行走，陳阿姨是被家人一路背到醫(yī)院的。江蘇省人民醫(yī)院骨科主任醫(yī)師、江蘇省足踝學(xué)科副組長秦曉東查看了陳阿姨的病足后決定為她手術(shù)治療。

    醫(yī)生3D打印出病足模型，模擬手術(shù)

    陳阿姨住院后，秦主任仔細(xì)察看了陳阿姨右腳的CT影像，他突然想到，醫(yī)院剛引進(jìn)了一臺3D打印機(jī)，何不采用3D打印技術(shù)把陳阿姨的病足打印出來，然后先預(yù)手術(shù)一次。

    秦曉東醫(yī)生于是找來助手，將陳阿姨的病足CT資料以3D打印機(jī)的格式輸入打印機(jī)后，打印機(jī)就像吐蠶絲一般，經(jīng)過6個小時的打印，陳阿姨的病足模型呈現(xiàn)在秦曉東的眼前。據(jù)了解，這也是國內(nèi)第一次將3D打印技術(shù)應(yīng)用于足踝類手術(shù)。對醫(yī)生來說，這種3D打印技術(shù)就像是“躲在醫(yī)生身后的手術(shù)助手”.眼見為實的模型可以幫助醫(yī)生設(shè)計高難度手術(shù)，進(jìn)行術(shù)前模擬，術(shù)中***，在一些視野受限的手術(shù)中，能快速找到患處，將手術(shù)風(fēng)險降至最低。

    通過模型找到了病痛根源

    觀察模型時，秦曉東發(fā)現(xiàn)，可以清晰地看到陳阿姨病足上，腳內(nèi)側(cè)的舟狀骨發(fā)育不良，并與內(nèi)踝形成了假性關(guān)節(jié)，而這個“假關(guān)節(jié)”正是導(dǎo)致陳阿姨行走疼痛的根源。通過模型，秦曉東還發(fā)現(xiàn)陳阿姨除了這個“假關(guān)節(jié)”外還有距骨畸形、內(nèi)翻伴脫位的情況。而這些病況是普通CT檢查無法直接顯示的。如果要通過CT顯示，就必須多次、多角度拍攝CT片才能發(fā)現(xiàn)。

    根據(jù)模型所表現(xiàn)出的情況，秦曉東決定為陳阿姨進(jìn)行“跟距、距舟和跟骰三關(guān)節(jié)融合術(shù)”.但是具體截除多長的骨頭，截除的角度是多少？秦曉東決定和手術(shù)組醫(yī)生先在打印出的模型上進(jìn)行模擬手術(shù)。還可以在手術(shù)時，對照這個模型，指導(dǎo)手術(shù)，幫助醫(yī)生進(jìn)行三維空間的構(gòu)建，大大縮短手術(shù)時間，提高手術(shù)效率。在模型的幫助下，陳阿姨的此次手術(shù)只用了約一個小時便得以完成。“如果沒有模型，只能靠以往的經(jīng)驗一點點地截除骨頭，手術(shù)時間大概需要2到3個小時。”秦主任說。

    目前，手術(shù)后一周過去了，陳阿姨已經(jīng)可以借助器械下地走路。秦曉東表示，預(yù)計陳阿姨想要像正常人一樣走路還需要3個月左右的時間。

    通過3D打印實現(xiàn)部分治療材料的“私人定制”

    秦曉東主任醫(yī)師表示，未來3D打印技術(shù)可以使醫(yī)生為患者提供更多的幫助。例如對于一些骨缺損類的疾病，如各類骨折、骨腫瘤切除手術(shù)，醫(yī)生可以通過軟件及時把患者的相關(guān)數(shù)據(jù)錄入打印機(jī)，采用鈦粉一類的材料，直接定制個性化的、更加符合患者傷情的鋼板。目前，個性化定制鋼板已經(jīng)在江蘇省人民醫(yī)院創(chuàng)傷骨科應(yīng)用于臨床；也許以后醫(yī)生還可以采用人造骨（磷酸鈣或羥基磷灰石）材料直接打印成需要的人骨，對傷口進(jìn)行修補(bǔ)或者移植到人體上，但是這個過程還需要進(jìn)一步研發(fā)。

    國外目前還有人在研究細(xì)胞3D打印，也許不久的將來，通過3D技術(shù)還能打印出心肌組織、肺臟、動靜脈血管等，雖然目前這一技術(shù)的應(yīng)用尚處于試驗階段，但未來有望逐步應(yīng)用于器官移植手術(shù)中。

    “先天性馬蹄內(nèi)翻足”要盡早矯正

    據(jù)秦曉東介紹，先天性馬蹄內(nèi)翻足是常見的先天性足畸形，由足下垂、內(nèi)翻、內(nèi)收三個主要畸形綜合而成，以后足馬蹄、內(nèi)翻、內(nèi)旋，前足內(nèi)收、內(nèi)翻、高弓為主要表現(xiàn)的畸形疾病?；蚊黠@，一出生就能發(fā)現(xiàn)，因此疏忽的病例較少見，多能及早治療，效果也較好，但病因尚不清楚。無特殊藥物治療。先天性馬蹄內(nèi)翻足的治療原則，以矯正畸形為主，早期畸形矯正，足功能均可恢復(fù)。應(yīng)根據(jù)患兒年齡、畸形程度選擇治療方法。開始可采用手法，要求堅持不懈，長期觀察，并制定個體化的治療計劃。手術(shù)治療應(yīng)考慮到肢體的發(fā)育生長因素，手術(shù)矯正可分次進(jìn)行，破壞性不宜太大。

    江蘇省人民醫(yī)院自今年6月起每周一下午開設(shè)足踝?？崎T診，有此疾患的患者可前去就診。