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盆腔膿腫的檢查

2014-05-21 15:20 閱讀:1523 來源:愛愛醫(yī) 責(zé)任編輯:張子玲
[導(dǎo)讀] CT掃描盆腔膿腫多發(fā)生于直腸周圍,盆外側(cè)陷凹及子宮直腸陷凹內(nèi),依原發(fā)灶不同,膿腫可偏于一處,膿腫壁增厚毛糙,如有液化,中心為低密度。增強(qiáng)掃描呈環(huán)狀強(qiáng)化,中心液化區(qū)無強(qiáng)化,膿腫內(nèi)如有氣體,為確診的可靠依據(jù)。

    檢查

    1.實(shí)驗(yàn)室檢查

    (1)白細(xì)胞可增高或正常。

    (2)血沉多加快>40mm/h.

    (3)血清C-反應(yīng)蛋白值增高>16mg/L.

    2.其他檢查

    (1)B型超聲

    表現(xiàn)為盆腔內(nèi)圓形或片狀的無回聲區(qū),大部分邊界不清楚,內(nèi)可見點(diǎn)、斑狀及條索狀中等回聲或弱回聲。排空小便后可探及液平段。

    (2)X線檢查

    1)立位腹部平片盆腔膿腫除一般腹腔膿腫所表現(xiàn)的膿腔內(nèi)液平面和反射性腸淤脹、腸粘連、以及盆壁脂肪線模糊或消失外,其特點(diǎn)是側(cè)位觀察骶骨前直腸不充氣,如有氣體則直腸-骶骨間距超過15mm,或周圍有受壓征象,鋇餐或鋇灌腸見盲腸和乙狀結(jié)腸均有攣縮,水腫征象,造影劑迅速通過,局部皺襞增厚。久之也可形成直腸、膀胱或**瘺。

    2)CT掃描盆腔膿腫多發(fā)生于直腸周圍,盆外側(cè)陷凹及子宮直腸陷凹內(nèi),依原發(fā)灶不同,膿腫可偏于一處,膿腫壁增厚毛糙,如有液化,中心為低密度。增強(qiáng)掃描呈環(huán)狀強(qiáng)化,中心液化區(qū)無強(qiáng)化,膿腫內(nèi)如有氣體,為確診的可靠依據(jù)。

    (3)診斷性穿刺

    女性已婚者可自**后穹隆穿刺,男性可經(jīng)直腸穿刺,抽出膿液即可確診。

    (4)**指檢

    可發(fā)現(xiàn)肛管括約肌松弛,直腸前飽滿并有觸痛的軟塊。


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