自1949年尚德延教授在蘭州創(chuàng)建中國(guó)第一個(gè)麻醉科以來，中國(guó)麻醉學(xué)科已走過了65 個(gè)年頭?；厥淄?，幾代麻醉人含辛茹苦，在極為簡(jiǎn)陋的條件下，兢兢業(yè)業(yè)，頑強(qiáng)奮斗，不僅完成了無數(shù)患者的麻醉工作，保證了患者的生命安全，保證了手術(shù)科室以至醫(yī)學(xué)各科的順利發(fā)展；也在這一過程中發(fā)展壯大了自己，并衍生出了ICU、疼痛診療等新興科室。
 

    **以來，隨著國(guó)民經(jīng)濟(jì)的不斷進(jìn)步，人民生活水平的不斷提高，中國(guó)醫(yī)療事業(yè)也不斷發(fā)展，麻醉學(xué)科自不例外。在老一代麻醉學(xué)家的不懈努力下，1979年在哈爾濱召開了首屆（以后認(rèn)定為第二屆，1964年南京麻醉會(huì)議定為第一屆）中國(guó)麻醉學(xué)術(shù)會(huì)議，并同時(shí)成立了中華醫(yī)學(xué)會(huì)麻醉學(xué)分會(huì)，標(biāo)志著麻醉學(xué)科開始崛起。1989年原衛(wèi)計(jì)委12號(hào)文件，正式宣布麻醉學(xué)科為***于外科的臨床二級(jí)學(xué)科，工作范疇包括臨床麻醉、急救復(fù)蘇、重癥監(jiān)護(hù)治療和疼痛診療四大部分，為麻醉學(xué)科的發(fā)展和建設(shè)奠定了良好的基礎(chǔ)。無奈麻醉學(xué)科在中國(guó)的根基太淺，麻醉學(xué)科未能把握千載難逢的歷史機(jī)遇，以至于錯(cuò)失良機(jī)，使麻醉學(xué)科的發(fā)展止于臨床麻醉。雖然很多麻醉人投身于ICU和疼痛診療工作，但他們既未能從麻醉學(xué)科內(nèi)部得到肯定和呵護(hù)，也未能在疼痛和ICU學(xué)科建設(shè)和發(fā)展中成為主導(dǎo)角色，使中國(guó)麻醉學(xué)科漸漸失去了在這兩個(gè)領(lǐng)域的話語權(quán)。雖然有這些曲折和反復(fù)，但麻醉學(xué)科在新一代領(lǐng)軍人才和廣大同道的共同努力下，服務(wù)水準(zhǔn)不斷提升，業(yè)務(wù)范圍也在不斷擴(kuò)大，時(shí)至今日，中國(guó)麻醉學(xué)科已快速邁進(jìn)到接近世界先進(jìn)水平的行列。麻醉與監(jiān)護(hù)設(shè)備迅速普及，全國(guó)性的基層醫(yī)院麻醉科主任培訓(xùn)已初見成效，麻醉科住院醫(yī)師的規(guī)范化培訓(xùn)和?？漆t(yī)師培訓(xùn)也已逐步開展，特別重要的是，麻醉直接相關(guān)的死亡率已明顯下降。從整體上來說，中國(guó)麻醉學(xué)科已基本跨過了安全門檻，正在朝著改善預(yù)后和遠(yuǎn)期療效的目標(biāo)邁進(jìn)。

    在充分肯定麻醉學(xué)科已取得的成績(jī)的同時(shí)，我們也要清醒地看到，中國(guó)麻醉學(xué)科的發(fā)展已到了關(guān)鍵的十字路口，原來就已存在的某些問題已日益凸顯，需要引起我們的高度重視。

    一、麻醉業(yè)務(wù)量的急速膨脹與麻醉科人員編制的嚴(yán)重不足的矛盾日益突出：近年來，在現(xiàn)行醫(yī)保政策和醫(yī)學(xué)本身快速發(fā)展環(huán)境的雙重**下，?？苿澐衷絹碓郊?xì)，甚至某一種疾病都可以成為設(shè)立一個(gè)手術(shù)或治療科室的理由，導(dǎo)致治療醫(yī)師（含內(nèi)科介入治療醫(yī)師）的數(shù)量劇增，而麻醉科醫(yī)師的編制卻增長(zhǎng)緩慢，加上舒適醫(yī)療帶來的檢查麻醉激增，麻醉科醫(yī)師加班加點(diǎn)已成為全國(guó)性常態(tài)，僅去年一年，就有8 位年輕的麻醉科醫(yī)師因過度疲勞而猝死，這理應(yīng)引起我們的高度重視，并提出相應(yīng)的解決之道。

    二、麻醉科是一個(gè)高度依賴裝備的科室，隨著現(xiàn)代麻醉設(shè)備和監(jiān)測(cè)設(shè)備的普及，麻醉理論的進(jìn)步和臨床經(jīng)驗(yàn)的積累，特別是可視化設(shè)備的大量引入，使得麻醉的安全性越來越高，而麻醉科的入門門檻卻越來越低，導(dǎo)致麻醉科的核心技術(shù)如困難氣管插管不斷弱化為一般技術(shù)，以致美國(guó)某些著名醫(yī)學(xué)院的附屬醫(yī)院，為了降低人力成本，甚至將無痛胃腸鏡的麻醉下放給護(hù)工去做。一旦這一做法引入中國(guó)，對(duì)麻醉學(xué)科今后發(fā)展的影響將是災(zāi)難性和毀滅性的。

    三、ICU、疼痛這些由麻醉亞?？瓢l(fā)展起來的新興學(xué)科，與麻醉科已漸行漸遠(yuǎn)。如何與他們建立新型的科室間關(guān)系，是我們今后要認(rèn)真思考和探討的話題。

    四、在醫(yī)院向第五代醫(yī)院發(fā)展（指將臨床科室按功能分群、弱化內(nèi)外科界限以及虛擬病床管理等）即整合醫(yī)學(xué)的大趨勢(shì)下，麻醉科今后的定位如何？是進(jìn)一步弱化分散到各科，還是進(jìn)一步加強(qiáng)，成為以內(nèi)科及影像、檢驗(yàn)、信息科為主組建的診斷群；以手術(shù)科室和內(nèi)科介入科室為主組建的治療群；以及由麻醉科為主，聯(lián)合術(shù)前門診、疼痛服務(wù)中心、門診日間手術(shù)中心、內(nèi)鏡診療中心、住院手術(shù)室、PACU、ICU、手術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)中心等組建的安全舒適保障群這樣三極中的一極，也需要我們認(rèn)真探索。

    “路漫漫其修遠(yuǎn)兮，吾將上下以求索”.面臨信息化***給世界帶來的巨大沖擊，在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，麻醉科首當(dāng)其沖?；騽t分散弱化，或則浴火重生，端看今后幾年我們的把握。簡(jiǎn)言之：

    一、人力資源問題：是繼續(xù)大力培養(yǎng)麻醉科醫(yī)師，還是開放麻醉操作給護(hù)士甚至護(hù)工？又或是大力發(fā)展麻醉機(jī)器人？

    二、核心技術(shù)問題：失去了傳統(tǒng)的核心技術(shù)后，麻醉學(xué)科能否建立新的核心技術(shù)體系？能否開辟新的治療領(lǐng)域？比如在長(zhǎng)時(shí)間麻醉狀態(tài)下的化療或熱化療，或重點(diǎn)放在開展麻醉治療學(xué)方面？

    三、我們有無能力在醫(yī)院新的發(fā)展浪潮中擔(dān)任安全舒適保障群的領(lǐng)導(dǎo)者？（不要忘記，ICU 或疼痛診療都可以競(jìng)爭(zhēng)這一角色。）

    我真誠(chéng)希望，全國(guó)麻醉界的同道，特別是擔(dān)任各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任的同道，能對(duì)這些問題進(jìn)行深入的思考，并在今后適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)，召開專門的會(huì)議進(jìn)行討論。事關(guān)我們今后的生死存亡，不可不察。

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