性別： 男 年齡： 50 歲

    主訴： 左下肢多發(fā)骨折術(shù)后1年，提重物后左大腿疼痛9小時

    現(xiàn)病史： 9小時前患者提了家中的摩托后覺左大腿疼痛，無明顯外傷史，無活動性出血，無頭痛，無胸腹痛，無畏寒發(fā)燒。

    既往史： 1年前車禍傷致左股骨粗隆部及左股骨中段粉碎性骨折左髕骨骨折，在我科行了切開復(fù)位左髕骨克氏針張力帶固定，左股骨切開復(fù)位同種異體骨植骨鋼板內(nèi)固定，左股骨粗隆部骨折閉合復(fù)位空心釘內(nèi)固定術(shù)。

    體格檢查： 頭顱五官，頸胸腹脊柱未見異常。左大腿中段腫脹，局部壓痛明顯，左大腿軸向叩痛陽性。

    輔助檢查： x片示左股骨中段鋼板斷裂
 

    初步診斷： 1左股骨骨折術(shù)后骨不連伴鋼板斷裂；2左股骨粗隆部骨折術(shù)后；3左髕骨骨折術(shù)后

    診斷依據(jù)： 1既往手術(shù)史；2現(xiàn)x片示左股骨中段鋼板斷裂

    鑒別診斷： 股骨骨折延遲愈合？

    股骨骨不連？

    診療過程： 手術(shù)取出鋼板用髓內(nèi)釘固定，骨斷端用自體髂骨植骨

    討論內(nèi)容：

    1 該例患者鋼板斷裂的原因？

    2 診斷為股骨骨不連還是股骨骨折延遲愈合？

    3 我們以后如何避免類似事件？

    4 初次手術(shù)有無瑕疵？

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