吳某，女，57歲，2008年11月15日初診。反復(fù)頭痛20年。曾就診于多家醫(yī)院，頭顱CT、腦電圖等檢查均未器質(zhì)性病變，腦血流圖提示腦血管供血不足。診斷血管性頭痛，神經(jīng)性緊張性頭痛，服用腦復(fù)康、谷維素、腦心舒口服液無(wú)效。癥見(jiàn)頭冷痛如涼水浸淫，痛如錐剌，疼痛難忍，惡風(fēng)怕冷，以左側(cè)為甚，得溫痛減，每遇冬季而發(fā)作或加重，伴體倦懶動(dòng)少言，似寐，舌淡苔白脈沉細(xì)。辨證屬陽(yáng)虛寒頭痛，治宜溫陽(yáng)散寒，活絡(luò)止痛。

    藥用麻黃10克，附子（先煎）20克，細(xì)辛10克，淫羊藿30克，葛根、白芷、川芎各15克，柴胡10克，蜈蚣一條（研末，分3次沖服）。每日一劑，水煎取汁300毫升，加白酒20毫升，分早、中、晚3次溫服。

    二診：服藥7劑，頭痛減半，頭顱覺(jué)溫，效不更方，上方去白酒，去麻黃易蜜炙麻黃，又服7劑，頭痛若失，病已告瘥。但避風(fēng)寒，繼以全鹿丸，每服6克，每日兩次，淡鹽水調(diào)服，鞏固一月善后。一年后隨訪未見(jiàn)復(fù)發(fā)。

    患者反復(fù)頭痛20年，原系年輕時(shí)產(chǎn)后疏于調(diào)養(yǎng)，觸冒風(fēng)寒，陳寒痼積，損傷陽(yáng)氣，遇冷加重或復(fù)發(fā)，常求西醫(yī)而臨時(shí)取效。中醫(yī)認(rèn)為頭為諸陽(yáng)之會(huì)，督脈總督一身之陽(yáng)氣。陽(yáng)虛不能溫煦腦之脈絡(luò)，故頭顱冷痛如涼水浸淫，病久入絡(luò)則痛如錐剌，陽(yáng)虛不能衛(wèi)外則惡風(fēng)怕冷，虛陽(yáng)得溫似補(bǔ)而痛減，陽(yáng)氣不伸則體倦懶動(dòng)少言，《傷寒論》“少陰之為病，脈微細(xì)，但欲寐。”舌淡苔白脈沉皆陽(yáng)虛寒氣痹阻之象。故主方以麻黃附子細(xì)辛湯溫陽(yáng)散寒，淫羊藿助麻黃附子細(xì)辛溫補(bǔ)陽(yáng)氣，疏通腦之脈絡(luò)，葛根止痛效佳，得白芷、川芎、柴胡共同對(duì)癥止痛，蜈蚣祛風(fēng)通絡(luò)以搜邪，白酒加強(qiáng)活血化瘀又散寒，諸藥合用，共奏溫陽(yáng)散寒、通絡(luò)止痛之效。故不論久病新疾，只要辨證準(zhǔn)確，用藥得當(dāng)，則可收到藥到病除之良效。