美國一項研究表明，在因急性冠脈綜合征（ACS）而接受經(jīng)皮冠脈介入治療（PCI）的患者中，基因分型指導(dǎo)的個體化策略可能有助于改善普拉格雷和替卡格雷的成本效益，但在某些情況下將替卡格雷應(yīng)用于所有患者可能是一種經(jīng)濟而合理的替代策略。論文于2月18日在線發(fā)表于《內(nèi)科學(xué)年鑒》。

    此項研究已經(jīng)過PCI治療的ACS患者為目標(biāo)人群，利用決策分析模型評估了最具成本效益的雙重抗血小板治療策略。納入評估的策略包括非專利氯吡格雷、普拉格雷、替卡格雷、普拉格雷或替卡格雷基因分型以及未攜帶功能缺失等位基因者應(yīng)用氯吡格雷。主要轉(zhuǎn)歸指標(biāo)為直接醫(yī)療費用、質(zhì)量校正生命年（QALY）和增量成本效果比（ICER）。

    結(jié)果顯示，氯吡格雷策略的醫(yī)療費用為179301美元，QALY則為9.428.普拉格雷基因分型策略優(yōu)于單純應(yīng)用普拉格雷，相對于氯吡格雷的ICER為35800美元/QALY.替卡格雷基因分型較普拉格雷基因分型更為有效（相對于氯吡格雷為30200美元/QALY）。單純應(yīng)用替卡格雷為最有效策略（相對于替卡格雷基因分型為52600美元/QALY）。在無法耐受替卡格雷的患者中，普拉格雷基因分型為首選治療策略。