胃食管反流?。ê?jiǎn)稱GERD）是指胃、十二指腸內(nèi)容物反流入食管引起的以燒心、反酸為主要特征的臨床綜合征。

    一般來(lái)說(shuō)，胃內(nèi)貯存著胃酸，十二指腸腔內(nèi)有膽汁液，這些都是消化液，可消化進(jìn)食的肉類或其他食物。胃肉天生有層象瓷器層樣的粘膜屏障保護(hù)，因此胃酸待在胃內(nèi)很安全。當(dāng)進(jìn)食時(shí)，大量胃酸分泌消化胃腔內(nèi)的食物，將胃酸中和后排入十二指腸再進(jìn)一步被該處膽汁的作用繼續(xù)消化直到經(jīng)小腸吸收后殘?jiān)兂杉S便排出。若胃液反流入食管腔，食管無(wú)瓷器樣的粘膜保護(hù)層，胃酸就會(huì)腐蝕破壞食管粘膜引起糜爛、潰瘍。

    其典型癥狀是胃灼熱和反流。關(guān)于胃灼熱及其對(duì)質(zhì)子泵抑制劑（PPI）治療的反應(yīng)特征，已有大量相關(guān)分析研究進(jìn)行過(guò)描述，而反流的相關(guān)研究則較少。本研究旨在評(píng)估胃食管反流病試驗(yàn)中反流對(duì)質(zhì)子泵抑制劑治療的反應(yīng)。其相關(guān)內(nèi)容2011年8月發(fā)表在《The American journal of gastroenterology》上。

    質(zhì)子泵抑制劑在安慰劑組或?qū)φ战M緩解反流上的治療增益為適度，且大大低于胃灼熱組。因此，反流可能是決定胃食管反流病中質(zhì)子泵抑制劑治療反應(yīng)是否不完全的一個(gè)重要因素。如果未來(lái)試驗(yàn)使用反流作為主要終點(diǎn)指標(biāo)，且癥狀定義清晰，治療反應(yīng)明確，并使用經(jīng)驗(yàn)證的患者報(bào)告方法用于反流評(píng)估，則將十分受益。

    該研究通過(guò)PubMed和EMBASE系統(tǒng)性檢索以及相關(guān)會(huì)議摘要和Cochrane reviews參考文獻(xiàn)目錄檢索，對(duì)研究進(jìn)行篩選。在胃食管反流病31項(xiàng)關(guān)于反流對(duì)質(zhì)子泵抑制劑治療反應(yīng)的臨床試驗(yàn)中，沒(méi)有一項(xiàng)試驗(yàn)將反流列為納入標(biāo)準(zhǔn)或主要終點(diǎn)指標(biāo)。

    試驗(yàn)對(duì)反流和反應(yīng)的定義存在差異，一半以上試驗(yàn)使用了研究人員的治療反應(yīng)評(píng)估。由于存在這些不一致性，因此未嘗試進(jìn)行薈萃分析。在7項(xiàng)安慰劑對(duì)照質(zhì)子泵抑制劑治療試驗(yàn)中，治療組反流的平均治療反應(yīng)率比安慰劑組高17％，而比之前的胃灼熱試驗(yàn)組低 20％以上。質(zhì)子泵抑制劑與組胺-2受體拮抗劑或促動(dòng)力劑的對(duì)比研究發(fā)現(xiàn)，安慰劑對(duì)照試驗(yàn)中對(duì)照組藥物反應(yīng)率與安慰劑組類似。

    文獻(xiàn)標(biāo)題：Response of Regurgitation to Proton Pump Inhibitor Therapy in Clinical Trials of Gastroesophageal Reflux Disease.

    文獻(xiàn)出處：The American journal of gastroenterology.2011-08；106(8):1419-25.