肝性腦?。╤epaticencephalopathy,HE）是由于急、慢性肝病或各種原因的門－體分流（porto-systemicvenousshunting）所引起的，以代謝紊亂為基礎的神經(jīng)精神方面的異常。臨床表現(xiàn)可以是僅僅用智力測驗或電生理檢測方法才能檢測到的輕微異常，也可表現(xiàn)為行為異常、意識障礙，甚至昏迷。過去所稱的肝性昏迷只是肝性腦病中程度嚴重的一期。僅用心理學檢測方法才能檢測到的輕微異常的肝性腦病又稱為亞臨床型肝性腦病（subclinicalhepaticencephalopathy,SHE）或輕微肝性腦?。╩inimalhepaticencephalopathy,MHE）。
 

    其中發(fā)作性肝性腦病經(jīng)常因誘發(fā)循環(huán)功能障礙，引起氧化應激介導的損傷或增加星形膠質細胞腫脹的因素引起。該研究旨在通過一項多中心、前瞻性、雙盲、對照試驗評估靜脈輸注白蛋白對肝硬化肝性腦病患者的療效。
 

    研究方法

    肝性腦病急性發(fā)作（Ⅱ-Ⅳ級）的肝硬化患者除了常規(guī)治療（瀉藥，利福昔明1200mg/天）外，隨機接受白蛋白（1.5g/kg第1天，1.0g/kg第3天）或等滲鹽水治療。主要終點指標是第4天腦病治愈患者比例。次要終點指標包括生存率，住院天數(shù)和生化參數(shù)。研究結果
 

    根據(jù)HE嚴重程度分層，將56例患者隨機分為白蛋白組（n=26）或生理鹽水組（n=30）。兩組的人口統(tǒng)計數(shù)據(jù)，肝功能，誘發(fā)因素均相當。第4天兩組之間無肝性腦病患者百分比（白蛋白組：57.7％：生理鹽水組：53.3％，P>0.05）沒有顯著差異。然而，90天生存率存在顯著差異（白蛋白：69.2％：生理鹽水：40.0％，P=0.02）。

    結論
 

    靜脈輸注白蛋白并不能改善住院期間肝性腦病的治愈率。但生存率差異表明，肝性腦病可能會確定受益于白蛋白治療的晚期肝硬化患者亞組。