糖尿病足部潰瘍處理的主要目標(biāo)是盡快實(shí)現(xiàn)創(chuàng)口愈合。治愈足部潰瘍和降低復(fù)發(fā)率可以減少糖尿病患者下肢截肢的可能性。

    主要的治療方法包括：

    * 清創(chuàng)

    * 減輕壓力（避免負(fù)重）

    * 傷口的處理

    * 感染的處理

    * 缺血的處理

    * 外科處理

    首先應(yīng)該對(duì)糖尿病足部潰瘍的感染情況進(jìn)行評(píng)估，清除壞死組織，通過(guò)放射學(xué)檢查排除異物存留或骨骼畸形。避免或盡量減輕負(fù)重是實(shí)現(xiàn)有效治療的重要部分。

    壞死組織的清創(chuàng)對(duì)慢性創(chuàng)口的治療非常關(guān)鍵。定期清除壞死組織可以加快創(chuàng)傷愈合的速度。在局部敷用藥物、包扎或創(chuàng)口縫合前必須充分清創(chuàng)。

    減輕對(duì)糖尿病足潰瘍部位的壓力是治療的重要方面。減壓方式的選擇應(yīng)該基于患者對(duì)治療的依從性以及潰瘍的部位和嚴(yán)重程度。下列減壓技術(shù)已被應(yīng)用于糖尿病足潰瘍的治療：

    * 完全不負(fù)重：輪椅代步或臥床

    * 全接觸式石膏固定

    * 帶有滑動(dòng)底板的活動(dòng)性助行架

    * 涼鞋或船鞋

    * 康復(fù)拖鞋——帶鑄造矯形鞋墊的外科鞋

    * 輕便的緩沖包扎：毛氈、泡沫等

    * 鞋子開(kāi)窗（趾節(jié)、內(nèi)側(cè)、外側(cè)或背部壓力點(diǎn)）

    * 輔助裝置：拐杖、助行器、手杖等

    總體上，在創(chuàng)口處理中，應(yīng)該通過(guò)包扎營(yíng)造一個(gè)濕潤(rùn)的傷口愈合環(huán)境以避免進(jìn)一步外傷或局部感染，這于創(chuàng)口愈合進(jìn)展很有幫助。包扎方式的選擇應(yīng)基于傷口的大小、深度、部位和表面情況。可以使用促進(jìn)局部愈合的藥物和抗生素以促進(jìn)愈合。

    足部潰瘍?yōu)椴≡w入侵提供了門戶，因此可以引起繼發(fā)感染。所有的潰瘍都必須接受感染評(píng)估，因?yàn)楦腥究赡軐?dǎo)致截肢甚至生命危險(xiǎn)。感染可以分為局部（軟組織或骨質(zhì)成分）以及全身性。治療包括早期切開(kāi)引流和廣譜抗生素的應(yīng)用。

    動(dòng)脈灌注是糖尿病潰瘍愈合的關(guān)鍵因素，因此對(duì)上述患者必須進(jìn)行動(dòng)脈血供的評(píng)估。利用遠(yuǎn)端旁路血管移植進(jìn)行血管重建可以使?jié)冋Ｓ隙苊饨刂?/p>