劃下皮膚可鑒別猩紅熱

    哈爾濱市兒童醫(yī)院感染性疾病科夏志群介紹了一種辨別猩紅熱的方法即劃痕實(shí)驗(yàn)，就是用手指在潮紅的皮膚上劃一下，正常情況下是一條白色印跡，且很快消失，如果是猩紅熱，則劃過的地方會(huì)出現(xiàn)突起的、紅腫的劃痕。一般進(jìn)行血常規(guī)檢查，會(huì)發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞增高。但要確診是猩紅熱，還需進(jìn)行病菌培養(yǎng)等。

    猩紅熱為什么變得猖獗？

    基因變異。研究證實(shí)，猩紅熱發(fā)生了變種，原屬于M12型甲型鏈球菌，基因發(fā)生了變異，更增強(qiáng)了感染力和殺傷力。變種病菌黏附、入侵呼吸系統(tǒng)的能力大增；兩例死亡病例都出現(xiàn)中毒性休克綜合征，血液化驗(yàn)樣本含格蘭氏陽性細(xì)菌，表明有敗血癥。

    抗藥增強(qiáng)，敏感藥失效。原來猩紅熱鏈球菌對(duì)紅霉素十分敏感，變異后產(chǎn)生了抗紅霉素的能力，紅霉素治療失效。

    水痘開路 乘機(jī)入侵。新近猩紅熱死亡兒童出現(xiàn)水痘和猩紅熱雙重感染，水痘皰疹破潰，無疑增加了猩紅熱入侵的渠道。

    錯(cuò)誤依賴麻疹疫苗。目前還沒有猩紅熱疫苗，可不少家長錯(cuò)把猩紅熱當(dāng)成麻疹，以為麻疹疫苗可防猩紅熱。這是誤解。麻疹是病毒，猩紅熱是細(xì)菌，兩種不同的病原體哪里會(huì)有通用疫苗？千萬不要以為打了麻疹疫苗，就可防猩紅熱了。

    怎樣預(yù)防猩紅熱

    猩紅熱的傳染性極強(qiáng)，但目前尚還沒有疫苗預(yù)防，因此應(yīng)注意切斷傳染源。猩紅熱是經(jīng)由空氣飛沫傳播的，一定要經(jīng)常保持居室內(nèi)空氣新鮮，少帶孩子去公共場所，多去空氣清新的花園玩?；蛏⒉?。

    幼兒園發(fā)生猩紅熱流行時(shí)，可每天采用鹽水漱口，對(duì)患病的孩子應(yīng)馬上進(jìn)行隔離治療，一般治療7天后方可解除隔離，以免傳染給別的孩子。無論是幼兒還是大人，只要與猩紅熱患者有過密切接觸，都應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下趕快服藥預(yù)防，如服用復(fù)方新諾明片、注射青霉素等，尤其是曾經(jīng)患過腎炎或風(fēng)濕熱的孩子。

    如何用藥就醫(yī)

    猩紅熱目前尚無疫苗可預(yù)防，特異性治療首選青霉素，一般用藥1天后發(fā)熱消退，皮疹很快消失。治療需足量使用青霉素10天，也可以選用羥氨芐青霉素、紅霉素、潔霉素、氯霉素等。

    根據(jù)近年來疫情的周期性特點(diǎn)，2011年猩紅熱疫情正處于高發(fā)年份，報(bào)告發(fā)病水平較高。預(yù)防性措施應(yīng)以加強(qiáng)兒童個(gè)人衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生為主，從而減少發(fā)病。

    一、及時(shí)就醫(yī)：在高發(fā)季節(jié)、尤其是周圍出現(xiàn)猩紅熱病人時(shí)，家長要密切關(guān)注兒童的身體狀況，一旦發(fā)覺兒童出現(xiàn)發(fā)熱或皮疹，應(yīng)及時(shí)送往醫(yī)院進(jìn)行診斷和治療；

    二、治療和隔離患者：患兒應(yīng)注意臥床休息，進(jìn)行住院治療或居家隔離，不要與其他兒童接觸；其他人接觸患者時(shí)要戴口罩。抗生素治療必須足程足量。足量抗生素治療24小時(shí)后，一般不再具有傳染性，可視情況解除隔離；

    三、通風(fēng)和消毒：患兒居室要經(jīng)常開窗通風(fēng)換氣，每天不少于 3次，每次15分鐘。患兒使用的食具應(yīng)煮沸消毒；用過的手絹等要用開水煮燙?；純喝螅M(jìn)行一次徹底消毒，玩具、家具要用肥皂水或來蘇水擦洗一遍，不能擦洗的，可在戶外暴曬l-2小時(shí)。

    四、加強(qiáng)學(xué)校衛(wèi)生：在猩紅熱流行期間，托幼機(jī)構(gòu)及小學(xué)要認(rèn)真開展晨、午檢工作，發(fā)現(xiàn)可疑者應(yīng)請(qǐng)其停課、就醫(yī)和隔離治療?；純航佑|過的食具要煮沸消毒，用具、桌椅等用來蘇水擦拭消毒。保證室內(nèi)做到充足的通風(fēng)換氣，每日至少3次，每次15分鐘，應(yīng)每日做好教室、文具、玩具和餐具的清潔，一旦發(fā)現(xiàn)病例，應(yīng)對(duì)病例接觸的物品進(jìn)行及時(shí)消毒。