《拔牙術(shù)四手操作的規(guī)范護(hù)理》內(nèi)容預(yù)覽：

    四手操作技術(shù)應(yīng)用不僅使牙科治療效率得到提高,而且是牙科感染控制的基礎(chǔ),被認(rèn)為是牙科治療的發(fā)展方向。廣東省口腔醫(yī)院是國(guó)內(nèi)較早全面實(shí)現(xiàn)四手操作的口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu),經(jīng)過(guò)多年的實(shí)踐,逐漸形成了比較系統(tǒng)的規(guī)范。作者通過(guò)對(duì)理論的學(xué)習(xí)并在工作中得到的體會(huì),整理成拔牙術(shù)四手操作規(guī)范護(hù)理程序與同行探討。

    1拔牙術(shù)四手操作的護(hù)理程序

    1.1診室環(huán)境清潔整理治療臺(tái)及其附屬設(shè)施在上一位患者治療結(jié)束后,嚴(yán)格遵守處理流程,所有物品均應(yīng)去除,以外套或一次性材料覆蓋的及時(shí)予以更換,無(wú)遮蓋部分用中效消毒劑進(jìn)行消毒,吐盆及時(shí)沖洗消毒。牙椅調(diào)整到坐位。保持治療臺(tái)整潔,準(zhǔn)備好一套普通檢查器械。

    1.2核對(duì)患者資料按照掛號(hào)順序傳喚患者。核對(duì)患者姓名、性別、年齡等一般資料無(wú)誤,初步詢問(wèn)患者的不適和就診目的后,安排患者就診。

    1.3引導(dǎo)患者就位病歷和線片等資料放置于醫(yī)生辦公臺(tái)上。引導(dǎo)患者到牙椅就座,注意年老和體弱的患者行動(dòng)情況,必要時(shí)給予攙扶。囑咐患者漱口,牙椅調(diào)整到臥位,為患者圍上防污胸巾。詢問(wèn)患者既往病史情況,過(guò)敏史情況等,若有既往病史或過(guò)敏史等,必須告訴醫(yī)生。

    1.4問(wèn)診和檢查的配合在醫(yī)生檢查病人時(shí),調(diào)整燈光到適當(dāng)?shù)奈恢?。如果醫(yī)生檢查的口鏡出現(xiàn)霧化模糊時(shí)使用水槍沖洗,保持視野清晰。同時(shí)用吸唾器吸去患者口腔中的液體。必要時(shí)協(xié)助醫(yī)生牽拉口鏡,提供其他必要的器械。必要時(shí)安排病人測(cè)量血壓、拍線片和血液檢查。協(xié)助醫(yī)生解釋工作,幫助醫(yī)生與病人的溝通,告訴患者在不適時(shí)可以舉左手示意?？梢愿鶕?jù)需要進(jìn)行適當(dāng)?shù)慕】到逃?對(duì)出現(xiàn)畏懼表現(xiàn)的患者給予適當(dāng)?shù)陌参亢托睦磔o導(dǎo),使患者保持輕松的心情和對(duì)手術(shù)充滿信心。

    1.5麻醉的配合當(dāng)確定實(shí)施拔牙術(shù)時(shí),詢問(wèn)患者拔牙史和過(guò)敏史,向患者解釋局部麻醉注射的目的、意義。按醫(yī)囑準(zhǔn)備局部麻醉藥物、注射器、蘸有1%碘酊的棉簽。必要時(shí)準(zhǔn)備無(wú)痛注射儀(計(jì)算機(jī)控制麻醉釋放系統(tǒng))。如為口外注射應(yīng)另備干棉簽供拔針后壓迫針口用。清楚了解麻醉并發(fā)癥發(fā)生時(shí)需要使用的藥物和放置處。注射過(guò)程注意觀察患者的表現(xiàn);如有異常立即報(bào)告醫(yī)生,按醫(yī)囑配合進(jìn)一步處理。

    1.6器械準(zhǔn)備一般器械包括:牙齦分離器、牙挺、拔牙鉗、無(wú)菌干棉球。如為阻生牙或埋伏牙,需要增加的器械包括:手術(shù)刀或高頻電刀、高速渦輪機(jī)或牙種植機(jī)、鑿、根尖挺、吸引器帶特制吸頭、酒精棉球。有切開(kāi)需要縫合的要準(zhǔn)備持針鉗、蚊式止血鉗、帶線縫合針、剪刀。器械準(zhǔn)備必須適當(dāng),避免過(guò)多地準(zhǔn)備無(wú)需使用器械。

    1.7拔牙過(guò)程的配合洗手或者手消毒,戴一副新的手套。注意無(wú)菌操作,建議左右手分工,左手接觸污染區(qū),右手接觸清潔區(qū),避免交叉污染。在切開(kāi)翻瓣及用渦輪機(jī)去骨去冠過(guò)程中,協(xié)助醫(yī)生牽拉口鏡,暴露術(shù)野;用吸唾器吸去患者口腔中的液體。若需要鑿骨,必須向患者說(shuō)明,用左手托住患者。如拔下頜牙時(shí)需要鑿骨,應(yīng)用左手緊托患者下頜角下緣,右手持錘敲擊,注意掌握敲擊力度;若需要劈冠,同樣必須向患者說(shuō)明,用左手緊托患者下頜角下緣,右手持錘,看清醫(yī)生持鑿的位置和方向,用/閃電法0敲擊,力求一次成功。醫(yī)生縫合時(shí),協(xié)助牽拉患者口角、止血,保持術(shù)野清晰,負(fù)責(zé)剪線。術(shù)后用濕棉球擦凈患者口周血跡。

    1.8病人觀察拔牙全過(guò)程保持與病人的溝通,有畏懼表現(xiàn)的患者給予適當(dāng)?shù)陌参亢托睦磔o導(dǎo)。手術(shù)過(guò)程注意觀察患者的表現(xiàn);如有異常立即報(bào)告醫(yī)生,清楚了解手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生時(shí)需要使用的藥物和放置處,按醫(yī)囑配合進(jìn)一步處理。

    1.9術(shù)后醫(yī)囑手術(shù)完成后,協(xié)助醫(yī)生向患者簡(jiǎn)要介紹拔牙過(guò)程的情況;交代拔牙后須知,內(nèi)容包括:術(shù)后護(hù)理方法,選擇軟質(zhì)食品,食物應(yīng)放涼后食用;按醫(yī)囑服藥。避免刺激傷口,24小時(shí)內(nèi)避免刷牙。術(shù)后可能出現(xiàn)的不適、出血的情況,出現(xiàn)異常的簡(jiǎn)單判斷方法;特殊情況可以與醫(yī)院聯(lián)系。告知復(fù)診時(shí)間。引導(dǎo)患者離開(kāi)診室,注意照顧好年老和體弱的患者。

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