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益生菌對(duì)預(yù)防克羅恩病復(fù)發(fā)證據(jù)不足

2013-08-20 15:41 閱讀:1458 來(lái)源:醫(yī)脈通 責(zé)任編輯:任俊杰
[導(dǎo)讀] 2013年8月刊發(fā)在美國(guó)胃腸病協(xié)會(huì)(AGA)官方雜志《Clinical Gastroenterology and Hepatology》上的一項(xiàng)最新研究顯示,益生布拉氏酵母菌(S. boulardii)不能預(yù)防克羅恩病(CD)患者的疾病復(fù)發(fā)。

    益生菌是活的微生物或微生物群 ,科學(xué)研究已表明其對(duì)人體健康有益。布拉氏酵母菌,已經(jīng)被證實(shí)可以有效治療旅行者腹瀉,以及預(yù)防HIV感染者發(fā)生的腹瀉和抗生素相關(guān)性腹瀉。

    2013年8月刊發(fā)在美國(guó)胃腸病協(xié)會(huì)(AGA)官方雜志《Clinical Gastroenterology and Hepatology》上的一項(xiàng)最新研究顯示,益生布拉氏酵母菌(S. boulardii)不能預(yù)防克羅恩?。–D)患者的疾病復(fù)發(fā)。

    在這項(xiàng)為期1年的隨機(jī)、雙盲、安慰劑對(duì)照研究中,研究者來(lái)自32個(gè)中心的159例急性期克羅恩病成人患者進(jìn)行了研究,患者根據(jù)各個(gè)研究者的喜好接受4周的糖皮質(zhì)激素、布地奈德和/或氨基水楊酸治療直至緩解。患者隨后被隨機(jī)分組,口服布拉酵母菌(每日1 g)或安慰劑治療直至52周研究結(jié)束或復(fù)發(fā)時(shí),以先到者為準(zhǔn)。每12周進(jìn)行1次隨訪。

    隨訪1年時(shí),80例患者出現(xiàn)克羅恩病復(fù)發(fā):布拉酵母菌組38例(47.5%),安慰劑組42例(52.5%),差異不顯著(P<0.05)。研究者還發(fā)現(xiàn),兩組的至復(fù)發(fā)中位時(shí)間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異:布拉酵母菌組為40.7周(范圍,2.6~56.0周),安慰劑組為39.0周(范圍,0.1~55.0周)(P=0.78)。唯一具有統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性的結(jié)果為,根據(jù)吸煙狀態(tài)分析得出:安慰劑組非吸煙者的復(fù)發(fā)發(fā)生率(72.0%)高于布拉酵母菌組非吸煙者(34.5%;P=0.016)。然而,在吸煙者和既往吸煙者中未觀察到組間復(fù)發(fā)發(fā)生率存在顯著差異。

    該研究的局限在于使用臨床復(fù)發(fā)作為終點(diǎn)而不使用根據(jù)內(nèi)鏡結(jié)果定義的復(fù)發(fā)。研究者表示,使用臨床復(fù)發(fā)作為主要終點(diǎn)是因?yàn)檎J(rèn)為對(duì)于非重度克羅恩病的監(jiān)測(cè)沒(méi)有必要使用內(nèi)鏡評(píng)估。此外,在設(shè)計(jì)該研究時(shí),黏膜愈合的概念不像現(xiàn)在這樣被視為具有相關(guān)性。然而,研究者在各次訪視時(shí)均對(duì)炎癥生物學(xué)指標(biāo)進(jìn)行了測(cè)定,以確保臨床復(fù)發(fā)與客觀炎癥相關(guān)。

    研究者最后總結(jié),該種益生菌對(duì)克羅恩病患者沒(méi)有顯示出積極地效果,因此,還需要更進(jìn)一步的研究來(lái)確定益生菌在其他形式的炎癥性腸?。ㄈ鐫冃越Y(jié)腸炎、結(jié)腸袋炎)的潛在的治療效果。


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