【ppt】肺部良性腫瘤及腫瘤楊病變_PPT課件 - 醫(yī)學(xué)資源下載
資源作者：朝云哥哥
資源分類：醫(yī)學(xué) - 影像科
資源屬性：PPT
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上傳日期：2013-07-05 16:32:17

肺內(nèi)良性腫瘤及腫瘤樣病變 Lee 老A 影像園 錯(cuò)構(gòu)瘤 炎性假瘤 硬化性血管瘤 多形性腺瘤 脂肪瘤 纖維瘤 平滑肌瘤 神經(jīng)源性腫瘤 軟骨瘤 乳頭狀瘤 淀粉樣瘤 顆粒細(xì)胞瘤 腦膜瘤 成熟畸胎瘤 血管腫瘤 …… 肺錯(cuò)構(gòu)瘤pulmonary hamartoma 概 述 正常肺組織因胚胎發(fā)育異常 瘤樣畸形，非真正的腫瘤 肺內(nèi)：90% 支氣管：10% 分中央型和周圍型 ---中央型，發(fā)生于氣管、葉支氣管黏膜下 ---周圍型，發(fā)生于肺內(nèi)，多位于胸膜下 病理學(xué) 起源于細(xì)支氣管的結(jié)締組織 正常組織的不正常組合和排列 成分：軟骨、脂肪、平滑肌、腺體、上皮細(xì)胞、骨組織或鈣化 未見惡變報(bào)告 邊緣整齊、呈輕度分葉狀，徑約1~6cm 呈分葉狀，切面有光澤 玻璃軟骨與支氣管上皮緊密相伴 臨床表現(xiàn) 肺部良性腫瘤第一位 一般為單發(fā)，多發(fā)者罕見 男：女 約為2-4:1 多見于40歲左右 多無癥狀，極少咯血 右肺較左肺多見，下葉較上葉多見 影像學(xué) X線 直徑多小于2.5cm 境界清楚 圓形或分葉狀腫塊 可見鈣化點(diǎn)，有時(shí)呈爆米花狀，23%~64.7% 血管造影示不規(guī)則腫瘤血管，多為小動(dòng)脈 影像學(xué) CT HRCT 部分同X線表現(xiàn) 顯示脂肪及鈣化密度 結(jié)節(jié)中心層面的CT值是診斷關(guān)鍵 可不強(qiáng)化，亦可顯著強(qiáng)化 CT引導(dǎo)穿刺陽性率較低 影像學(xué) MRI 平掃 T1WI 中等信號(hào) T2WI 高信號(hào) 增強(qiáng) T1WI 強(qiáng)化不明顯 部分病變?cè)赥1WI和T2WI上顯示間隔，將病變分為不同的小葉 間隔不強(qiáng)化，為軟骨組織 鑒別診斷 周圍型支氣管肺癌 ---毛刺、深分葉、空泡征、支氣管充氣征 ---腫瘤血管集束征、胸膜凹陷征、鈣化少見 肺轉(zhuǎn)移瘤 ---特別是骨肉瘤 ---可見鈣化，常多發(fā)結(jié)節(jié) 軟骨瘤 ---肺內(nèi)極少見，術(shù)前確診困難 Case 1 男，62歲 Case 2 男，59歲 Case 3 男 ，65歲 肺炎性假瘤pulmonary inflammatory pseudotumor 概 述 肺內(nèi)良性腫塊 肺內(nèi)慢性炎癥產(chǎn)生的肉芽腫、機(jī)化、纖維結(jié)締組織增生及相關(guān)的繼發(fā)病變形成的腫塊 非真正腫瘤 較為常見 16歲以下患者最常見的孤立性肺原發(fā)病變 病理學(xué) 一般位于肺實(shí)質(zhì)內(nèi)，累及支氣管少見 絕大多數(shù)單發(fā)，少數(shù)可以癌變 一般無完整包膜，但腫塊局限、邊界清楚 病理學(xué)特征是組織學(xué)的多形性，含有多種細(xì)胞及成分，又可稱 ---假乳頭狀瘤型、纖維組織細(xì)胞瘤型 ---漿細(xì)胞瘤型、假淋巴瘤型 ---炎癥性肌纖維母細(xì)胞瘤型 病理學(xué) 炎癥性肌纖維母細(xì)胞瘤型 形態(tài)學(xué)表現(xiàn)特殊的腫瘤亞型 主要成分為梭形細(xì)胞 伴有重度單核細(xì)胞浸潤 涉及2p23的染色體易位和表達(dá)ALK-1 邊界清楚，白色，質(zhì)硬 炎癥性肌纖維母細(xì)胞瘤長梭性肌樣細(xì)胞間伴有炎細(xì)胞 炎癥性肌纖維母細(xì)胞瘤 臨床表現(xiàn) 女性多于男性 多數(shù)年齡在50歲以下 1/3的患者沒有臨床癥狀 2/3的患者有慢性支氣管炎、肺炎及肺膿腫癥的病史，以及相應(yīng)的臨床癥狀 咯血量一般較少

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