【DOC】2013年實踐技能考試體格檢查試題與解析 - 醫(yī)學資源下載
資源作者：沙漠雪狼
資源分類：考試認證 - 臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師
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上傳日期：2013-07-01 21:03:54

【doc】2013年實踐技能考試體格檢查試題與解析體格檢查共30分，體格檢查1：小項目6分，大項目中任選2項共14分；體格檢查2：10分。 【doc】2013年實踐技能考試體格檢查試題與解析 基本操作技能共20分，小項目8分，大項目12分，考試時，大小項目各選一項。 一、體格檢查1（兩位考生互相檢查不同項目，例：甲給乙檢查血壓，乙給甲檢查眼，依次類推）測試項目21項： (一)一般檢查（小項目）【doc】2013年實踐技能考試體格檢查試題與解析 1、血壓（間接測量法）（6分） (1)檢查血壓計（1分）； 關(guān)鍵：先檢查水銀柱是否在“0”點。 (2)肘部置位正確（1分）； 肘部置于心臟同一水平。 (3)血壓計氣袖綁扎部位正確、松緊度適宜（1分）； 氣袖均勻緊貼皮膚纏于上臂，其下緣在肘窩以上約2～3cm，肱動脈表面。 (4)聽診器胸件放置部位正確（1分）； 胸件置于肱動脈搏動處（不能塞在氣袖下）。 (5) 測量過程流暢，讀數(shù)正確（2分）； 向氣袖內(nèi)充氣，邊充氣邊聽診，肱動脈搏動聲消失，水銀柱再升高20～30mmHg后，緩慢放氣，雙眼觀察汞柱，根據(jù)聽診和汞柱位置讀出血壓值。 考官可復(fù)測一次，了解考生測定血壓讀數(shù)是否正確。 2、眼（眼球運動、對光反射）（6分） (1)眼球運動檢查方法正確（2分）； 檢查者置目標物，如棉簽或手指尖，于受檢查者眼前30～40cm，囑病人頭部不動，眼球隨目標物方向移動，一般按左、左上、左下，右、右上、右下6個方向的順序進行?！綿oc】2013年實踐技能考試體格檢查試題與解析 (2)對光反射（間接、直接）檢查方法正確（2分）； ①直接對光反射是將光源直接照射被檢查者瞳孔，觀察瞳孔變化（1分）。 ②間接對光反射是指光線照射一眼時，另一眼瞳孔立即縮小，移開光線，瞳孔擴大。間接對光反射檢查時，應(yīng)以一手擋住光線，以防光線照射到要檢查之眼而形成直接對光反射（1分）。 (3)眼球震顫檢查方法正確（2分）。 囑被檢查者頭部不動，眼球隨醫(yī)師手指所示方向垂直、水平運動數(shù)次，觀察眼球是否出現(xiàn)一系列有規(guī)律的快速往返運動。 3、淺表淋巴結(jié)（6分） (1)頸部淋巴結(jié)檢查（2分） 檢查時，囑被檢查者頭稍低，或偏向檢查側(cè)，放松肌肉，有利觸診。醫(yī)師手指緊貼檢查部位，由淺及深進行滑動觸診，一般順序：耳前、耳后、乳突區(qū)、枕骨下區(qū)、頸后三角、頸前三角。 (2)腋窩淋巴結(jié)檢查（1分）【doc】2013年實踐技能考試體格檢查試題與解析 檢查腋窩時面對被檢查者，檢查者應(yīng)一手將被檢查者前臂稍外展，以右手觸診被檢查者左側(cè)腋窩，左手檢查右側(cè)腋窩，檢查腋窩兩側(cè)由淺及深至腋窩頂部。 (3)鎖骨上淋巴結(jié)檢查（1分） 被檢查者取坐位或仰臥位，頭部稍向前屈，檢查者用左手觸病人右側(cè)，右手觸病人左側(cè)，由淺部逐漸觸摸至鎖骨后深部。 (4)腹股溝淋巴結(jié)檢查（1分） 被檢者平臥，檢查者站在被檢者右側(cè)，右手四指并攏，以指腹觸及腹股溝，由淺及深滑動觸診，先觸摸腹股溝韌帶下方水平組淋巴結(jié)，再觸摸腹股溝大隱靜脈處的垂直組淋巴結(jié)。左右腹股溝對比檢查。 (5)觸及淋巴結(jié)時能表述部位、大小、質(zhì)地、數(shù)量、活動度、有無粘連、壓痛、局部皮膚變化等八項）（1分） 能講出四項的，可得1分；僅講出2項者，得0.5分。 4、頸部（甲狀腺觸診、氣管觸診）（6分）【doc】2013年實踐技能考試體格檢查試題與解析 (1) 甲狀腺觸診手法正確（3分）； ①甲狀腺峽部觸診：檢查者站于受檢查者前面，用拇指（或站于受檢者后面用食指）從胸骨上切跡向上觸摸，可觸到氣管前軟組織，判斷有無增厚，此時請受檢者作吞咽動作，可感到此軟組織在手指下滑動，判斷有無增大和腫塊（1分）。 ②甲狀腺側(cè)葉觸診：一手拇措施壓于一葉甲狀軟骨，將氣管推向?qū)?cè)，另一手示、中指在對側(cè)胸鎖乳突肌后緣向前推擠甲狀腺側(cè)葉，拇指在胸鎖乳突肌前緣觸診，受檢者配合吞咽動作，重復(fù)檢查，可觸及被推擠的甲狀腺。用同樣方法檢查另一葉甲狀腺。注意在前位檢查時，檢查者拇指應(yīng)交叉檢查對側(cè)，即右拇指查左側(cè)，左拇指檢查右側(cè)。 ③后面觸診：被檢者取坐位，檢查者站在被檢查者后面，一手示、中措施壓于一葉甲狀軟骨，將氣管推向?qū)?cè)，另一手拇指在對側(cè)胸鎖乳突肌后緣向前推擠甲狀腺，示、中指在其前緣觸診甲狀腺。再配合吞咽動作，重復(fù)檢查。用同樣方法檢查另一側(cè)甲狀腺?！綿oc】2013年實踐技能考試體格檢查試題與解析 在②③檢查方法中可以任選一種，操作正確者得2分，如： 在檢查過程中，如果沒有令被檢查作吞咽動作的，應(yīng)扣1分。 (2)能表述甲狀腺腫大程度、對稱性、硬度、表面光滑或有無結(jié)節(jié)、壓痛感等（1分） (3)檢查氣管方法、三手指放置部位正確并能表達氣管正中或偏移（2分）。 檢查時讓受檢查者取舒適坐位或仰臥位，使頸部處于自然正中位置，檢查者將示指與環(huán)指分別置于兩側(cè)胸鎖關(guān)節(jié)上，然后將中指置于氣管之上，觀察中指是否在示指與環(huán)指中間，或以中指置于氣管與兩側(cè)胸鎖乳突肌之間的間隙，據(jù)兩側(cè)間隙是否等寬來判斷氣管有無偏移。 5、外周血管檢查（6分） (1)脈搏：測試脈率、脈律方法正確（2分）； 檢查者以示指、中指，環(huán)指指腹平放于被檢查者手腕橈動脈處，數(shù)其每分鐘搏動次數(shù)和感知其律?！綿oc】2013年實踐技能考試體格檢查試題與解析 (2)測毛細血管搏動征及水沖脈方法正確（2分）； ①毛細血管搏動征：用手指輕壓被檢查者指甲末端或以玻片輕壓被檢查者口唇粘膜，可使局部發(fā)白，發(fā)生有規(guī)律的紅、白交替改變即為毛細血管搏動征（1分）。 ②水沖脈：檢查方法是握緊被檢查者手腕掌面，示指、中指、環(huán)指指腹觸于橈動脈上，遂將其前臂高舉超過頭部，有水沖脈者可使檢查者明顯【doc】2013年實踐技能考試體格檢查試題與解析

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