【DOC】2013實踐考試體格檢查部分真題與答案 - 醫(yī)學資源下載
資源作者：nt_jasmine
資源分類：醫(yī)學 - 臨床其他
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上傳日期：2013-07-01 20:22:29

【doc】2013實踐考試體格檢查部分真題與答案 試題編號1：血壓（間接測量法）（18分） (1)檢查血壓計（2分）； 關(guān)鍵：先檢查水銀柱是否在“0”點。 (2)肘部置位正確（2分）； 肘部置于心臟同一水平。 (3)血壓計氣袖綁扎部位正確、松緊度適宜（2分）；【doc】2013實踐考試體格檢查部分真題與答案 氣袖均勻緊貼皮膚纏于上臂，其下緣在肘窩以上約2~3cm，肱動脈表面。 (4)聽診器胸件放置部位正確（2分）； 胸件置于肱動脈搏動處（不能塞在氣袖下）。 (5) 測量過程流暢（2分）； 向氣袖內(nèi)充氣，邊充氣邊聽診，肱動脈搏動聲消失，水銀柱再升高20~30mmHg后，緩慢放氣，雙眼觀察汞柱，根據(jù)聽診和汞柱位置讀出血壓值。 (6) 讀數(shù)正確（6分）；【doc】2013實踐考試體格檢查部分真題與答案 考生測量完畢，向考官報告血壓讀數(shù)，必要時，考官可復(fù)測一次，了解考生測定血壓讀數(shù)是否正確。（如讀數(shù)不正確酌情扣分） (7) 提問（3個，由考官任選2個）（2分） ①如果聽診血壓時聲音減弱與消失的數(shù)字較大，該如何記錄（報告）？（1分） 答：應(yīng)記錄為140－150/80－90mmhg ②肱動脈（測量血壓時）的正確位置是什么？（坐、臥位）（1分） 答：坐位時平第4肋軟骨，臥位時平腋中線。 ③為什么聽診器頭不能塞入袖下？（1分）【doc】2013實踐考試體格檢查部分真題與答案 答：聽診器塞在袖帶里，使袖帶更緊迫，壓力加大導(dǎo)致誤差，會真正給予肱動脈的壓力減小導(dǎo)致測得血壓較真實的更高。 試題編號2：眼（眼球運動、間接對光反射、直接對光反射、輻輳反射、眼球震顫檢查）（18分） (1)眼球運動檢查方法正確（4分）； 檢查者置目標物，如棉簽或手指尖，于受檢查者眼前30~40cm，告之病人頭部不動，眼球隨目標物方向移動，一般按左、左上、左下，右、右上、右下6個方向的順序進行。（呈“H”型） (2)對光反射（間接、直接）檢查方法正確（6分）；【doc】2013實踐考試體格檢查部分真題與答案 ①直接對光反射是將光源直接照射被檢查者瞳孔，觀察瞳孔變化（3分）。 ②間接對光反射是指光線照射一眼時，另一眼瞳孔立即縮小，移開光線，瞳孔擴大。間接對光反射檢查時，應(yīng)以一手擋住光線，以防光線照射到要檢查之眼而形成直接對光反射（3分）。 (3)眼球震顫檢查方法正確（3分）。 告之被檢查者頭部不動，眼球隨醫(yī)師手指所示方向垂直、水平運動數(shù)次，觀察眼球是否出現(xiàn)一系列有規(guī)律的快速往返運動?！綿oc】2013實踐考試體格檢查部分真題與答案 (4)眼調(diào)節(jié)和輻輳反射（3分）。 告之被檢查者注視檢查者手指。檢查者手指自被檢查者前面1米遠處，勻速向被檢查者鼻前移動，至10cm前停止。觀察被檢查者兩側(cè)瞳孔縮小及兩眼聚合情況。 (5) 提問（3個，由考官任選2個）（2分） ①兩側(cè)瞳孔不等大（一側(cè)縮?。┯惺裁磁R床意義？（1分） 答：中樞神經(jīng)和虹膜的神經(jīng)支配障礙。 ②兩側(cè)瞳孔（針尖瞳）說明什么問題？（1分） 答：見于虹膜炎、有機磷中毒、毛果蕓香堿藥物反應(yīng)。 ③兩眼輻輳功能不良（不能聚合）考慮什么？（1分）【doc】2013實踐考試體格檢查部分真題與答案 答：動眼神經(jīng)損害。 試題編號3：頸部淋巴結(jié)、腋窩淋巴結(jié)檢查（18分） (1)頸部淋巴結(jié)檢查（9分） ① 告之被檢查者正確體位、姿勢：告之被檢查者頭稍低，或偏向檢查側(cè)，放松肌肉，有利觸診。（3分） ② 檢查者手勢正確：醫(yī)師手指緊貼檢查部位，由淺及深進行滑動觸診。（3分） ③ 檢查順序正確：一般順序為耳前、耳后、耳下、乳突區(qū)、枕骨下區(qū)、頸后三角、頸前三角。（3分） (2)腋窩淋巴結(jié)檢查（7分）【doc】2013實踐考試體格檢查部分真題與答案 ① 告之被檢查者體位、姿勢正確：檢查腋窩時面對被檢查者，檢查者應(yīng)一手將被檢查者手腕，將其前臂稍外展。（3分） ②檢查者手法正確：以右手觸診被檢查者左側(cè)腋窩，左手檢查右側(cè)腋窩，檢查腋窩5組淋巴結(jié)。（4分）（尖群、中央群、胸肌群、肩胛下群、外側(cè)群）（頂、后壁、內(nèi)側(cè)、前壁、外側(cè)） (3) 提問（3個，由考官任選2個）（2分） ①發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)腫大應(yīng)如何描述？（1分） 答：部位、大小、質(zhì)地、數(shù)量、活動度、有無粘連、壓痛、局部皮膚變化。 ②肺癌、乳癌各易轉(zhuǎn)移至何處淺表淋巴結(jié)？（1分）【doc】2013實踐考試體格檢查部分真題與答案 答：肺癌：右側(cè)鎖骨上窩或腋窩淋巴結(jié)群；乳癌：腋窩、鎖骨下，胸骨旁淋巴結(jié)。 ③頸下部淋巴結(jié)腫大破潰常見于什么疾??？（1分） 答：淋巴結(jié)核、腫瘤轉(zhuǎn)移、淋巴瘤。 試題編號4：鎖骨上淋巴結(jié)、腹股溝淋巴結(jié)、滑車上淋巴結(jié)檢查（18分） （1）鎖骨上淋巴結(jié)檢查（6分） ① 告之被檢查者正確體位、姿勢：被檢查者取坐位或仰臥位，頭部稍向前屈。（3分） ② 檢查者手法正確：檢查者左手觸病人右側(cè)，右手觸病人左側(cè)，由淺部逐漸觸摸至鎖骨后深部。（3分） （2）腹股溝淋巴結(jié)檢查（6分）【doc】2013實踐考試體格檢查部分真題與答案 ①告之被檢查者體位、姿勢正確：被檢查者平臥，檢查者站在被檢查者右側(cè)。（2分） ② 檢查者手法正確：右手四指并攏，以指腹觸及腹股溝，由淺及深滑動觸診，先觸膜腹股溝韌帶下方水平組淋巴結(jié)，再觸膜腹股溝大隱靜脈處和垂直組淋巴結(jié)。左、右腹股溝對比檢查。（4分） （3）滑車上淋巴結(jié)檢查（6分） ①左臂滑車上淋巴結(jié)檢查方法正確：檢查者左手握住被檢查者左腕，用右手四指從其上臂外側(cè)伸至肱二頭肌內(nèi)側(cè)，于肱骨內(nèi)上髁上3—4cm上下滑動觸膜滑車上淋巴結(jié)。（2分） ②右臂滑車上淋巴結(jié)檢查方法正確：檢查者右手握住被檢查者右腕，用左手四指從其上臂外側(cè)伸至肱二頭肌內(nèi)側(cè)，于肱骨內(nèi)上髁上3—4cm上下滑動觸膜滑車上淋巴結(jié)。（2分）【doc】2013實踐考試體格檢查部分真題與答案 (4) 提問（3個，由考官任選2個）（2分） ①腹股溝淋巴結(jié)腫大考慮什么？（1分） 【doc】2013實踐考試體格檢查部分真題與答案

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