每一個利好政策，都是對他們的肯定！

之前有這樣一個話題，被眾多業(yè)內(nèi)人士熱議——月薪多少，才能讓你放棄編制？

有人回答稱：“月薪上萬，可以考慮?！?/span>

也有人表示：給多少都不放棄，宇宙盡頭是考編，好不容易進(jìn)來的。

關(guān)于“編制”，有人說，這是一座圍城，里面的人想出去，外面的人想進(jìn)來。因為穩(wěn)定的崗位，穩(wěn)定的收入，穩(wěn)定的養(yǎng)老保障，這些對于絕大多數(shù)人來說都是非常大的誘惑，特別是咱們醫(yī)生群體，身處基層的鄉(xiāng)村醫(yī)生更甚。

我們都知道“鄉(xiāng)村醫(yī)生”是由“赤腳醫(yī)生”演變而來，都沒有經(jīng)歷過正式的醫(yī)療訓(xùn)練，平日治病全靠自己積累的經(jīng)驗。

雖然不專業(yè)，卻又在我們整個醫(yī)療體系中扮演著重要的角色：

無論是為村民提供治療性服務(wù)還是公共衛(wèi)生、家庭醫(yī)生簽約、健康檔案等工作，鄉(xiāng)村醫(yī)生與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公衛(wèi)科人員一樣，都是按照政府部門的要求和規(guī)定做的。

一樣的工作，而鄉(xiāng)村醫(yī)生卻因歷史問題，沒有穩(wěn)定收入，沒有編制，沒有養(yǎng)老。

怎樣解決鄉(xiāng)村醫(yī)生的困境，是這些年我們一直關(guān)注的熱點議題之一。

上個月，中央全面深化改革委員會第二十七次會議強(qiáng)調(diào)，統(tǒng)籌解決好基層醫(yī)生薪酬分配和待遇保障問題，打造一支專業(yè)化、規(guī)范化的鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍。

10月14日，河北省衛(wèi)健委、省醫(yī)改辦、省財政廳等6部門也聯(lián)合出臺了《關(guān)于促進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)發(fā)展的若干措施》，推出15項具體舉措促進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)發(fā)展。

其中，要求保障基層收入水平比照同類確定，鄉(xiāng)村醫(yī)生實行同工同酬，待遇等同入編：

1.關(guān)于收入

新村醫(yī)：醫(yī)共體內(nèi)新招聘的大中專醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生，在村衛(wèi)生室服務(wù)期間，收入水平比照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院同類在職在編人員確定；

老村醫(yī)：納入鄉(xiāng)村一體化管理的在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生，按照現(xiàn)行渠道予以補助，原則上收入水平不低于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院同類在職在編人員。

2.怎樣實現(xiàn)同工同酬

其實，早在2019年4月19日，河北省發(fā)展和改革委員會等5個部門就曾出臺《河北省村衛(wèi)生室納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一體化管理實施辦法 (試行) 》，在全省遴選8個基礎(chǔ)條件好的縣 (市) 全面開展鄉(xiāng)村一體化管理試點, 其余每縣遴選2~3家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展試點。

實施方案規(guī)定，全縣納入一體化管理的村醫(yī)，薪酬待遇實行統(tǒng)一發(fā)放。按照省里要求, 村醫(yī)的收入水平比照當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院同類在職在編人員確定。

打個比方：按照2020年1~6月份鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在職在編人員平均數(shù)、平均薪酬待遇總額，計算人均月薪酬待遇額。

再根據(jù)村級2020年應(yīng)發(fā)放的基本公共衛(wèi)生補助、基本藥物補助、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)經(jīng)費和預(yù)測的一般診療費、醫(yī)療收入及其他收入，測算村醫(yī)人均月薪酬待遇額。

村醫(yī)月薪酬待遇低于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院同類在職在編人員薪酬待遇的，差額部分申請縣財政予以補齊。

到2020年，河北省已經(jīng)全面推行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化改革。

據(jù)河北省衛(wèi)健委公布，自2019年以來，已經(jīng)連續(xù)3年針對鄉(xiāng)村一體化建設(shè)財政投入累計上億元，落實村級運行經(jīng)費、工資待遇和退出保障。

正是在鄉(xiāng)村一體化的保障下，村醫(yī)才能和衛(wèi)生院在編職工實現(xiàn)同工同酬，村衛(wèi)生室才能更緊密地與縣域醫(yī)共體結(jié)合在一起。

目前，河北省已經(jīng)在全省落實“鄉(xiāng)聘村用”，將村醫(yī)從個體戶轉(zhuǎn)為正式工，并解決了村醫(yī)的養(yǎng)老問題。

其實，早在河北省之前，就有很多省份在提高村醫(yī)生收入上，下了功夫。過程雖然艱難，但在地方和國家政策的加持下，總算是取得了還不錯的成績。

比如：安徽：公衛(wèi)服務(wù)“兩卡制”，村醫(yī)年收入10萬元；廣州：“花都”模式，村醫(yī)年收入25萬左右；溫州：門診量大，村衛(wèi)生室收入達(dá)118.8萬元......

從當(dāng)前的這些數(shù)據(jù)看來，村醫(yī)生的收入或有了階段性的提升，當(dāng)然在醫(yī)改大環(huán)境之下，對村醫(yī)的要求也會越來越高。

但不管這樣，我們始終相信，在醫(yī)療政策的引導(dǎo)和支持下，我們的發(fā)展只會越來越好。

綜合整理自河北日報、基層院長之家、基層醫(yī)師公社等

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