想當(dāng)好醫(yī)生，要先學(xué)會(huì)“算計(jì)”！
2021-10-21 08:30
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來源：溫柔醫(yī)刀
作者：愛愛醫(yī)小編
責(zé)任編輯：愛愛醫(yī)小編
[導(dǎo)讀] 醫(yī)學(xué)是科學(xué)，但是，醫(yī)學(xué)從來就不是純粹的科學(xué)；當(dāng)醫(yī)生首先要懂醫(yī)學(xué)，但是，只懂醫(yī)學(xué)卻當(dāng)不好醫(yī)生，尤其是當(dāng)不好外科醫(yī)生！
醫(yī)學(xué)是科學(xué)，但是，醫(yī)學(xué)從來就不是純粹的科學(xué)；當(dāng)醫(yī)生首先要懂醫(yī)學(xué)，但是，只懂醫(yī)學(xué)卻當(dāng)不好醫(yī)生，尤其是當(dāng)不好外科醫(yī)生！
要當(dāng)好外科醫(yī)生，毫無疑問，技術(shù)好，醫(yī)德好，是必須的！要手術(shù)做得漂亮，對(duì)病人有愛心；但是，光有這些還不夠，當(dāng)外科醫(yī)生還必須懂得算計(jì)，否則，極有可能，贏了技術(shù)，輸了利益；贏了職業(yè)，輸了人生！當(dāng)然，這里說的算計(jì)不是斤斤計(jì)較蠅頭小利或者動(dòng)歪心思去害別人，而是要精心應(yīng)對(duì)部門對(duì)自身的考核，要精打細(xì)算工作對(duì)家庭的挑戰(zhàn)。現(xiàn)代醫(yī)院管理的理念從某種意義上來說，增加了當(dāng)醫(yī)生的難度，精細(xì)化管理的核心是不再以單一的技術(shù)指標(biāo)來考核醫(yī)生的業(yè)績，衡量醫(yī)生的水平。以前當(dāng)醫(yī)生，手術(shù)做得漂亮，治療效果好，病人活得久就代表醫(yī)生水平高；現(xiàn)在評(píng)價(jià)一個(gè)醫(yī)生水平高低，光看技術(shù)指標(biāo)不夠，還要同時(shí)看效益指標(biāo)，要住院時(shí)間短，床位周轉(zhuǎn)快，病人花費(fèi)低等等。技術(shù)指標(biāo)好，效益指標(biāo)漂亮，兩手抓，兩手都硬當(dāng)然是最好的；但是，現(xiàn)實(shí)情況是，技術(shù)指標(biāo)和效益指標(biāo)常常是沖突的。
比如，輕癥或普通患者，技術(shù)難度低，治療效果好，住院花費(fèi)少，患者體驗(yàn)好，評(píng)價(jià)也高，各項(xiàng)指標(biāo)都好看；但是重癥或復(fù)雜患者，治療難度大，住院時(shí)間長，花費(fèi)高不說，還會(huì)因?yàn)橹委熜Ч贿_(dá)預(yù)期，經(jīng)常出現(xiàn)醫(yī)療投訴和糾紛，搞得醫(yī)生灰頭土臉。
水平高低姑且不論，從績效考核上面，收治重癥或復(fù)雜患者的醫(yī)生無疑要吃虧不少。在經(jīng)濟(jì)大棒的指揮下，大醫(yī)院收治簡(jiǎn)單、普通疾病病人，外科教授做短、平、快手術(shù)的現(xiàn)象也就不難理解。當(dāng)外科醫(yī)生不僅要應(yīng)對(duì)各種指標(biāo)的考核，還要應(yīng)對(duì)各種從天而降的扣款：病歷逾期扣款，病歷不合格扣款，醫(yī)保敗訴扣款，藥占比超標(biāo)扣款，耗材占比超標(biāo)扣款等等。經(jīng)常出現(xiàn)的一種情況是，病人收治少，沒有收益；病人收治多，忙不過來，各種扣款就多，這邊掙，那邊扣，邊掙還不如邊扣，忙到最后，還不如不收治病人。而且，最扯淡地是，藥占比和耗材占比，分明就是一個(gè)蹺蹺板的兩端，做到不罰不扣非常不容易，為了少扣點(diǎn)，經(jīng)常都需要權(quán)衡該放棄哪一頭。
夾縫生存的環(huán)境要求外科醫(yī)生成為通才，不僅要技術(shù)精湛，醫(yī)療上不出差錯(cuò)，還要懂得與病人溝通，取得家屬的信任；同時(shí)，經(jīng)濟(jì)上也要會(huì)算賬，多項(xiàng)全能，才能在艱難的環(huán)境下覓得立錐之地。如果說，經(jīng)濟(jì)上的算計(jì)是外科醫(yī)生生存需要修煉的必修課的話，那么時(shí)間上的管理就是外科醫(yī)生進(jìn)階必須修習(xí)的另一門主課。
嚴(yán)格說來，當(dāng)外科醫(yī)生就沒有真正的下班時(shí)間。因?yàn)橄铝税嗪螅€要接待網(wǎng)絡(luò)上的問診，還要應(yīng)對(duì)朋友的咨詢，還要接聽患者或家屬冷不丁打來的電話；除此之外，還要研讀文獻(xiàn)，做PPT，撰寫論文。經(jīng)常是做完手術(shù)已經(jīng)累成了狗，看到微信上那些未讀信息就頭大。讀了不回不禮貌，讀了要回肯定得花時(shí)間，關(guān)鍵是有些信息還不那么容易回。所以，經(jīng)常有人看到我下了手術(shù)后在餐廳一坐就是半天，問我怎么還不下走，我口頭上說想多坐一下，實(shí)際上是在回信息。前些年沒有疫情的時(shí)候，一到周末就是到處飛，赴各地開會(huì)、參會(huì)；這兩年有疫情，到處飛的情況少了，但是線上會(huì)議卻是有增無減。有參會(huì)的，需要守在電腦前，隨時(shí)關(guān)注會(huì)議的進(jìn)程。沒有參會(huì)的，但是多個(gè)線上會(huì)議同時(shí)召開，都感興趣，都想收看怎么辦，只好兩臺(tái)電腦同時(shí)打開，這邊看，那邊錄，還要隨時(shí)查看有沒有網(wǎng)絡(luò)掉線或卡殼的情況。家里熱鬧得像演播大廳，一個(gè)周末下來，搞得身心疲憊，感覺比上班還累。我周末有晨起鍛煉的習(xí)慣，為了不錯(cuò)過聽會(huì)或參會(huì)，周末起得跟平時(shí)一樣早，甚至比平時(shí)還早，感覺每個(gè)環(huán)節(jié)都要掐著表計(jì)算時(shí)間，一個(gè)環(huán)節(jié)掉鏈子就會(huì)影響另一個(gè)環(huán)節(jié)，所以，每個(gè)環(huán)節(jié)都要精心計(jì)算統(tǒng)籌安排。周末親朋好友約飯，我一般都不參加，不是不想?yún)⒓?，?shí)在是抽不出時(shí)間參加。對(duì)外科醫(yī)生而言，吃飯好像是最可有可無的事情。但是，饒是這樣使出渾身解數(shù)應(yīng)對(duì)，試圖面面俱到，各方兼顧，還是時(shí)常出現(xiàn)信息忘復(fù)，電話忘回，文章來不及寫，答應(yīng)對(duì)方的事無法兌現(xiàn)的情況。經(jīng)常是，朋友跟我聯(lián)系，我打開微信一看，發(fā)現(xiàn)上次的信息都沒回，于是趕緊跟對(duì)方道歉。熟悉的人，了解我們的職業(yè)，知道我們是忙忘了，不會(huì)跟我們計(jì)較；不熟悉的人還以為我們是高傲，故意不回。其實(shí)，跟高不高傲沒有半毛錢關(guān)系，我們只是忙昏了頭，搞忘了，或者是意念回，以為回了，實(shí)際上沒回。外科醫(yī)生這個(gè)職業(yè)，雖然收入不高，地位不高，但是門檻挺高，要求挺高。每天忙得跟熱鍋上的螞蟻一樣，一刻也不停歇，但是生活過得還是亂成一鍋粥，顧前不顧后，顧了工作顧不了生活，顧了病人顧不上家人。有幾個(gè)外科醫(yī)生敢拍著胸口說，自己對(duì)愛人，對(duì)小孩是問心無愧的？沒有！一個(gè)也沒有！只要是盡職盡責(zé)的外科醫(yī)生，就永遠(yuǎn)無法做到不虧欠家庭！外科工作要求早出晚歸，你怎么接送小孩？外科工作要求節(jié)假日無休，你怎么陪伴家人？外科工作要求持續(xù)學(xué)習(xí)，你怎么有時(shí)間、有精力盡家庭義務(wù)？外科工作是回報(bào)不高，付出不少的職業(yè)。其實(shí)，對(duì)外科醫(yī)生來說，我們最看重的不是回報(bào)，而是責(zé)任！是肩上那份沉甸甸的責(zé)任，讓我們?cè)趻甑貌欢?，奉獻(xiàn)不少的情況下，還在崗位上兢兢業(yè)業(yè)地堅(jiān)守。對(duì)外科醫(yī)生來說，最缺乏的不是金錢，而是時(shí)間和精力！我們總想在工作和休息，單位和家庭兩邊找到最佳的平衡，但是所謂的平衡，無不以犧牲休息時(shí)間和無限透支精力作為代價(jià)！醫(yī)療工作需要外科醫(yī)生成為精算師，但是外科醫(yī)生這樣的精算師，除了算計(jì)自己還能算計(jì)誰？愛愛醫(yī)已獲作者授權(quán)轉(zhuǎn)載此文
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