剖宮產(chǎn)瘢痕憩室（CSD）狹義上來講也稱為“子宮憩室”，是指在剖宮產(chǎn)后的子宮切口處形成一個與宮腔相通的凹陷或憩室，是屬于剖宮產(chǎn)后的遠(yuǎn)期并發(fā)癥之一。我國在過去十幾年中的剖宮產(chǎn)率一直居高不下，子宮憩室的發(fā)生率也在逐年升高。結(jié)合自己的臨床實踐，現(xiàn)探討一下“子宮憩室”的治療問題：剖宮產(chǎn)子宮瘢痕憩室的治療方法分藥物治療和手術(shù)治療兩大類：建議根據(jù)患者臨床癥狀及需求選擇個體化的治療。

一、口服避孕藥或者是激素周期治療：可以選擇媽富隆、達(dá)英35、炔雌醇環(huán)丙孕酮片等，適用于無生育要求且不愿接受手術(shù)的患者短期治療，多用于子宮異常出血癥狀的患者，但停不能從根本上解決問題，目前大多為手術(shù)治療取代。

二、開腹手術(shù)：在直視下直接切除子宮憩室，再縫合子宮切口。優(yōu)點是操作比較簡單，治療效果確切，但手術(shù)創(chuàng)傷大，患者不易接受，目前較少采用。

三、宮腔鏡手術(shù)：主要是在宮腔鏡直視下切除瘢痕憩室周圍凸出的瘢痕組織，清除憩室內(nèi)的淤血，同時也可以電灼憩室內(nèi)的陳舊的子宮內(nèi)膜組織和**的血管，從而達(dá)到改善癥狀的目的。此種手術(shù)辦法目前在很多醫(yī)院被采用，但在治療效果上存在一定的局限性，雖能緩解部分患者的**流血癥狀，但很難徹底消除子宮憩室，術(shù)后**流血時間比較長。另外并不能明顯降低再次妊娠發(fā)生子宮破裂的風(fēng)險；也不適用于憩室頂部殘存肌層小于2mm的患者。

四、腹腔鏡手術(shù)：適用于子宮瘢痕憩室肌層厚度小于2mm的患者。能徹底修復(fù)憩室，效果是優(yōu)于宮腔鏡下手術(shù)。特別適用于有生育要求的患者，具有微創(chuàng)的優(yōu)點，患者比較容易接受。但該術(shù)式較為復(fù)雜，對醫(yī)生的技術(shù)水平及醫(yī)院的技術(shù)設(shè)施要求比較高，在基層醫(yī)院不建議開展比較困難。

五、經(jīng)**手術(shù)：即利用人體天然腔道進(jìn)入子宮，切除瘢痕病灶，手術(shù)相對簡單、經(jīng)濟(jì)且安全性高，是臨床上值得推廣的一種方法。在我國，第1例經(jīng)**剖宮產(chǎn)瘢痕憩室修補手術(shù)于2009年在中山大學(xué)第一附屬醫(yī)院成功進(jìn)行，并逐漸得到婦產(chǎn)科同仁們的認(rèn)可。手術(shù)清除病灶比較徹底，同時切口較小，縫合相對比較簡單，對患者的創(chuàng)傷小，手術(shù)時間短，患者容易耐受，出血量少；術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低，治療效果是比較滿意的。但需要特別注意，手術(shù)應(yīng)由手術(shù)技巧及能力比較強的醫(yī)生擔(dān)任。

總之，剖宮產(chǎn)瘢痕憩室的治療方法多種多樣，均以微創(chuàng)手術(shù)方式為主。但需要制定個體化治療方案，根據(jù)患者的自身情況、有無生育要求等來決定治療方案，且在此過程中需要做好病情知情講解和醫(yī)患溝通。另外，作為產(chǎn)科醫(yī)生來講，嚴(yán)格掌握剖宮產(chǎn)指征，降低剖宮產(chǎn)率，并努力提高自身的剖宮產(chǎn)手術(shù)技術(shù)水平，掌握剖宮產(chǎn)手術(shù)子宮縫合技巧，盡可能地減少子宮憩室的發(fā)生率，也是非常重要的。