血管瘤大部分是由于在胚胎發(fā)育時(shí)期血管異常增生引起，而大多數(shù)治療的作用原理并不是針對(duì)血管瘤的發(fā)病機(jī)制，其效果也沒(méi)有達(dá)到抑制細(xì)胞的增殖。

近期，**成為治療血管瘤的熱門(mén)藥物，其作用機(jī)理尚不完全明確，可能與以下機(jī)制有關(guān)：

①短期內(nèi)通過(guò)降低NO的釋放，收縮周?chē)埽瑴p小瘤體體積；

②血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子(VEGF)和堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子(bFGF)在血管瘤的形成中具有重要作用，二者與血管瘤的增殖密切相關(guān)，而**可通過(guò)下調(diào)Raf絲裂原激活蛋白酶通路，減少bFGF和VEGF的表達(dá)，促使血管瘤的進(jìn)一步消退H1；

③通過(guò)對(duì)抗Glut一1受體加速血管內(nèi)皮細(xì)胞凋亡。**作為少數(shù)針對(duì)血管瘤發(fā)病機(jī)制而起作用的藥物，也是安全的，在正常劑量范圍內(nèi)，其不良反應(yīng)較少。

嬰幼兒應(yīng)用**后可能發(fā)生的不良反應(yīng)包括心動(dòng)過(guò)緩、心力衰竭、低血壓、低血糖、支氣管痙攣、睡眠障礙、疲乏以及胃腸不適等，但這些不良反應(yīng)極少發(fā)生且僅在劑量大于2mg·kg。1·d“時(shí)出現(xiàn)。

出現(xiàn)上述副作用時(shí)應(yīng)及時(shí)對(duì)癥處理或減少劑量，如患兒仍不能耐受，則應(yīng)立即停藥。雖然大部分報(bào)道的文獻(xiàn)顯示應(yīng)用**治療嬰幼兒血管瘤時(shí)的不良反應(yīng)較少，且不明顯，但Lawley等報(bào)道了2例血管瘤患兒應(yīng)用**治療后出現(xiàn)了明顯的心動(dòng)過(guò)緩和肝酶升高，以致停藥，因此，這應(yīng)引起重視，是否有患兒在使用過(guò)程中出現(xiàn)了某些不良反應(yīng)，而未被觀察到，還需要更多的臨床病例研究和長(zhǎng)期隨訪，以全面認(rèn)識(shí)**在使用時(shí)的安全性以及遠(yuǎn)期作用。

Siegfried等推薦的治療方案是：治療開(kāi)始前行心電圖檢查及初始用藥時(shí)住院觀察48h，或者由家庭護(hù)理檢測(cè)重要生命體征和血糖水平，以及“階梯式”給藥預(yù)防不良反應(yīng)發(fā)生，降低使用風(fēng)險(xiǎn)，秦中平等則認(rèn)為初始用藥時(shí)需住院觀察7～10d，無(wú)異常癥狀和體征后，方可由家長(zhǎng)負(fù)責(zé)院外每日給藥，且每日頓服，無(wú)需“階梯式”給藥，但有63．8％的患兒出現(xiàn)腹瀉，30．2％出現(xiàn)睡眠改變，對(duì)癥處理后均恢復(fù)正常。

綜上所述，為預(yù)防不良反應(yīng)發(fā)生應(yīng)在患兒用藥前行嚴(yán)格的體格檢查，如血壓、血糖、心電圖等；確定適宜的劑量和給藥肘問(wèn)間隔；用藥后嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)，觀察可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，尤應(yīng)注意低血糖；住院觀察1周左右，無(wú)明顯異常后可院外用藥。