一、基本概念

現(xiàn)代醫(yī)學認為，人體從健康狀態(tài)到患病狀態(tài)是一個連續(xù)的漸進過程。除意外傷害和急性病外，絕大多數(shù)疾病，尤其是慢性病，都要經(jīng)過健康狀態(tài)→亞健康→亞臨床疾病→臨床疾病的不同階段。亞健康狀態(tài)與亞臨床疾病概念的提出突出了人體從健康到患病的動態(tài)發(fā)展變化。摒棄了原來“不是健康，就是疾病”或單純“以健康論健康”、“以疾病論疾病”的固定思維模式，反映了從生物醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯?心理-社會醫(yī)學模式后，醫(yī)學對從醫(yī)病到醫(yī)人的認識改變。從而體現(xiàn)出了“未病先防、已病防變”的科學思想。

近年來國際醫(yī)學界提出的亞健康狀態(tài)新概念，是指人的機體雖然無明顯的疾病，但呈現(xiàn)出活力降低，適應(yīng)力呈不同程度減退的一種生理狀態(tài)，是由機體各系統(tǒng)的生理功能和代謝過程低下所導致，是介于健康與疾病之間的一種生理功能降低的狀態(tài)，亦稱“第三狀態(tài)”或“灰色狀態(tài)”。

中醫(yī)學是一個偉大的寶庫。早在兩千多年前，《黃帝內(nèi)經(jīng)》就提出了“上醫(yī)治未病，中醫(yī)治欲病，下醫(yī)治已病”觀點，即醫(yī)術(shù)最高明的醫(yī)生并不是擅長治病的人，而是能夠預(yù)防疾病的人?？梢姡拔床∠确?、既病防變”的科學思想，是中醫(yī)學奉獻給人類的健康醫(yī)學模式。中華中醫(yī)藥學會發(fā)布的《亞健康中醫(yī)臨床指南》^[1]指出：亞健康是指人體處于健康和疾病之間的一種狀態(tài)。表現(xiàn)為一定時間內(nèi)的活力降低、功能和適應(yīng)能力減退的癥狀，但不符合現(xiàn)代醫(yī)學有關(guān)疾病的臨床或亞臨床診斷標準。

亞健康狀態(tài)產(chǎn)生的主要原因是人體臟器功能下降，患者僅感到身體或精神上的不適。如疲乏無力、精神不安、頭痛、胸悶、失眠、飲食欠佳等，但經(jīng)各種儀器和化驗檢查都沒有什么陽性結(jié)果。

亞臨床疾病，又稱“無癥狀疾病”或“疾病前期”。盡管名稱未能統(tǒng)一，但實質(zhì)上是疾病的一個過程。它是指病人沒有明顯的癥狀和體征表現(xiàn)，但已出現(xiàn)器官功能或器質(zhì)性異常。這時，可能唯一的異常是化驗檢查指標的超標。如未能及時在醫(yī)師的指導下進行干預(yù)或預(yù)防，就會進一步發(fā)展成臨床疾病。

二、臨床鑒別

亞健康狀態(tài)不同于亞臨床疾?。簭纳鲜龈拍罘治?，盡管亞健康與上游的健康狀態(tài)和下游的疾病狀態(tài)有部分重疊，但區(qū)分也是明顯的。“亞健康狀態(tài)”與“亞臨床疾病”的區(qū)別在于前者雖有癥狀、體征，但經(jīng)各種儀器和化驗檢查卻沒有陽性結(jié)果。后者沒有臨床癥狀、體征，但存在生理性代償或病理性改變的臨床檢測證據(jù)。

三、治療策略

鑒于目前亞健康狀態(tài)診斷標準尚未統(tǒng)一，治療缺乏針對性，以對癥治療為主。中醫(yī)中藥可能有其獨特的療效，具體治療可參考《亞健康中醫(yī)臨床指南》，同時，應(yīng)及早尋找原因，及早檢查防止；亞臨床疾病的診斷和治療方面還有很多需要解決的問題,這些問題解決之前,對此類"疾病"應(yīng)采取慎重和理性的態(tài)度。對于亞臨床疾病治療策略，必需采取個體化原則^[2]，治療重點是尋找原發(fā)疾病，然后治療原發(fā)疾病。以達到“未病防病，已病防變”的作用。

四、認識與展望

1.亞健康是健康的不完滿或低質(zhì)量狀態(tài)，已經(jīng)嚴重地影響了人們的生活、學習與工作，成為普遍的社會問題。有研究認為^[3]亞健康是指非疾病所致的軀體上、心理上不適或社會適應(yīng)能力降低的健康不完滿或低質(zhì)量狀態(tài)及其體驗。正是由于亞健康概念的提出，使人們更加關(guān)注自己的健康行為，達到“未病先防”的目的。

2.隨著社會經(jīng)濟和文化的發(fā)展，健康的內(nèi)涵和外延也發(fā)生了重大變化。由原來單一維度、消極的健康模式向著多維度、積極的整體健康模式發(fā)展，加深了對健康的認識和理解，進一步有了整體健康概念的初步認識，促進了健康事業(yè)的發(fā)展^[4]。

3.整體健康才是健康。健康是尤其各種影響因素構(gòu)成，健康維度包括軀體健康、情緒健康、理智健康、心靈健康、社會健康、職業(yè)健康和環(huán)境健康七個維度，各個維度相互作用，相互影響，使個體處在不同的健康水平（詳見：許明智.人類對健康的認識：健康的概念及發(fā)展）。

4.從本質(zhì)上說，“亞臨床疾病”是一個實驗室診斷的臨床狀態(tài)。但是，由于實驗室檢測結(jié)果的不確定性，以及對試驗結(jié)果的不同解讀，使這種診斷帶有明顯的不確定性，甚至有些隨意性^[2]。因此，應(yīng)個體化對待亞臨床疾病的診斷和治療。真正做到“已病防變”。

5.“莫把隱患當無患，沒有癥狀才危險，積極認識不馬虎，區(qū)別對待才安全”。據(jù)世界衛(wèi)生組織一項全球性調(diào)查結(jié)果表明，全世界真正健康的人僅占5%，經(jīng)醫(yī)生檢查、診斷有病的人也只占20%，75%的人處于亞健康狀態(tài)^[5]。亞健康狀態(tài)已越來越得到人們的關(guān)注,注重亞健康狀態(tài)并開展這一領(lǐng)域的研究已經(jīng)成為學術(shù)界的熱門話題；近年來對多種疾病譜的診斷時間提前,并對各種疾病的后果進行早期預(yù)防和干預(yù),目前，亞臨床疾病不僅成為內(nèi)分泌代謝學科關(guān)注的焦點,而且成為臨床其他多個學科在不同方面或在疾病的不同階段的研究熱點^[6]。

參考文獻

[1]中華中醫(yī)藥學會.亞健康中醫(yī)臨床指南.北京中國中醫(yī)藥出版社.2006,1.
[2]陳天，李楠，閆斌.內(nèi)分泌臨床中“亞臨床疾病”的思考.醫(yī)藥，2016（1）：184
[3]胡鏡清，江麗杰，彭錦，等.現(xiàn)代醫(yī)學模式下亞健康概念特征屬性的思考及其意義.中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學雜志，2011,17（6）:683-685
[4].EdlinG，GolntyE.Healthandweiiness.3rded.Boston，MA:JonesandBartlettPublishers，Inc.1988:1-17
[5]馬寰,張伯禮,雒明池.亞健康狀態(tài)的中醫(yī)學研究現(xiàn)狀.天律中醫(yī)學院學報,2002,21(2):36-37
[6]曾正陪.亞臨床疾病的現(xiàn)狀與思考.中華內(nèi)科雜志,2008,47(3):177-179