“婦科手術(shù)實用技術(shù)與指南巡講”會議于2018年7月會議太原市隆重開幕。現(xiàn)對會議的主要內(nèi)容報道如下：

一、郎景和院士談到婦科腫瘤的治療：

特別強調(diào)婦產(chǎn)科臨床醫(yī)師應(yīng)掌握小技巧，追求大道理，以小術(shù)，識大體；需要關(guān)注入性化問題，手術(shù)中**、術(shù)野暴露的重要性。

婦科手術(shù)的主要目的應(yīng)該是:

1、切除病變腫瘤；

2、改善患者癥狀；

3、保護器官功能；

4、減少并發(fā)問題；

5、避免意外風(fēng)險。

在手術(shù)技巧方面，提出了竇道處理三原則、分離粘連五招、止血五要素、瘺孔修補八原則等。

二、孫大為教授（北京協(xié)和醫(yī)院）：

闡述了腹腔鏡全子宮+附件切除術(shù)的"規(guī)矩"。從手術(shù)適應(yīng)癥、禁忌癥、手術(shù)目的、手術(shù)分類等方面進行了詳盡的說明；重點強調(diào)腹部、陰式兩個手術(shù)中關(guān)于手術(shù)野的消毒和鋪巾的重要性，以及進氣過程中需要注意的問題。同時通過看視頻的方式，詳細講解了手術(shù)中的關(guān)鍵步驟及難點，如分解粘連帶、切斷骨盆漏斗韌帶及闊韌帶前、后葉，下推膀胱反折腹膜、處理子宮動脈，剪斷主、骶韌帶后切開穹隆自**內(nèi)取出子宮等過程。

三、時春艷教授（北京大學(xué)第一醫(yī)院）：

主要探討了早產(chǎn)的預(yù)測與預(yù)防，包括早產(chǎn)與宮頸機能不全、炎癥的關(guān)系；特別闡述了**感染的篩查方法及治療原則，對于目前臨床上處理先兆早產(chǎn)或者是早產(chǎn)具有重要的意義；同時還指出降低早產(chǎn)率需要多方面的綜合管理，使得早產(chǎn)的風(fēng)險盡可能多的控制在可接受范圍內(nèi)，指出了早產(chǎn)兒面臨的挑戰(zhàn)問題等。

四、姚書忠教授（中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院）：

主要是闡述了經(jīng)腹腔鏡宮頸環(huán)扎的適應(yīng)癥與并發(fā)癥，認為目前導(dǎo)致孕期流產(chǎn)、早產(chǎn)的主要原因?qū)m頸機能不全，且目前來看，宮頸機能不全的發(fā)生率在逐年提高，需要引起廣泛的重視。同時提出了手術(shù)治療宮頸機能不全的兩種方式，即經(jīng)陰式宮頸環(huán)扎術(shù)和腹腔鏡宮頸環(huán)扎術(shù)，分別說明了兩種方式的優(yōu)劣點。最后建議采取腹腔鏡子宮峽部環(huán)扎術(shù)，相對于陰式手術(shù)來講，治療效果更為明確，可明顯改善妊娠結(jié)局，是值得推廣的。

五、梁志清教授（陸軍軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院）：

講演的題目為“單孔腹腔鏡在婦科腫瘤中的應(yīng)用”，指出目前腹腔鏡已經(jīng)是廣泛應(yīng)用于子宮切除術(shù)，受重視程度也在逐年提高，已經(jīng)是成為目前子宮切除術(shù)的主要手術(shù)方式，另外，腹腔鏡應(yīng)用于婦科惡性腫瘤的微創(chuàng)價值也已經(jīng)被證實，與開腹手術(shù)相比，治療效果等同于開腹手術(shù)。著重介紹了單孔腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)勢及可行性，認為單孔腹腔鏡手術(shù)適應(yīng)癥可拓展為全子宮切除術(shù)，骶骨**固定術(shù)，卵巢輸卵管切除術(shù)，卵巢囊腫剝除術(shù)等大部分婦科良性疾病的手術(shù)；同時由于有切口的保護作用，避免了穿刺孔轉(zhuǎn)移的發(fā)生率，特別強調(diào)子宮肌瘤冷刀削切從單孔部位取出，避免了旋切可能導(dǎo)致肉瘤播散的風(fēng)險。

六、劉木彪教授（廣東省人民醫(yī)院）：

主要是闡述了“粘膜下子宮肌瘤的精準(zhǔn)切除與關(guān)鍵技巧”，認為對于粘膜下子宮肌瘤，其具體的治療方案應(yīng)根患者的據(jù)年齡、癥狀、肌瘤大小、有無生育要求及患者意愿等方面進行個體化抉擇，不能認為有“粘膜下肌瘤”就必須要手術(shù)治療，有一部分患者可能是不需要治療的。另外，闡述了宮腔鏡下粘膜下子宮肌瘤電切術(shù)的手術(shù)方式及手術(shù)技巧，提倡宮腔鏡可以作為治療粘膜下子宮肌瘤的主要治療方法。

七、劉開江教授（上海交大醫(yī)學(xué)院附屬仁濟醫(yī)院）：

提出了“熒光染***下再談淋巴結(jié)清掃術(shù)”的論題，劉教授首先糾正了過去對于盆腔淋巴結(jié)的解釋，提出了骶前區(qū)淋巴結(jié)及腹主動脈旁淋巴結(jié)應(yīng)該是作為前哨淋巴結(jié)而需要切除的必要性，并指出：熒光染色可以作為前哨淋巴結(jié)示蹤的新技術(shù)來推廣，對于腹腔鏡手術(shù)定位并尋找病變淋巴結(jié)是具有很大優(yōu)勢的。