兒童出現(xiàn)輕微腦震蕩怎么辦？
2018-09-20 08:59
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來源：愛愛醫(yī)
作者：楊碩
責(zé)任編輯：點(diǎn)滴管
[導(dǎo)讀] 腦震蕩也就是顱腦外傷引起的疾病，由于腦震蕩的病情程度不同，有的寶寶會持續(xù)到兩周甚至三個月。在就是腦震蕩很容易對寶寶造成生理、心理、認(rèn)知等各個方面。所以，需要及時的對癥治療。
腦震蕩也就是顱腦外傷引起的疾病，由于腦震蕩的病情程度不同，有的寶寶會持續(xù)到兩周甚至三個月。在就是腦震蕩很容易對寶寶造成生理、心理、認(rèn)知等各個方面。所以，需要及時的對癥治療。
而美國康復(fù)醫(yī)學(xué)大會及美國CDC的建議，研究重新對mtbl定義；
當(dāng)寶寶腦外傷后，出現(xiàn)意識混亂、定向力障礙、意識喪失，小于或等于30分鐘、傷后進(jìn)行性遺忘小于24小時等等，在就是神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)異常癥狀，如癲癇的發(fā)作。還有就是傷后30分鐘，或者是在醫(yī)院就診時，出現(xiàn)glasgow，昏迷量表GCS評分為13-15分，就可以考慮mtbl。
首先不要以診斷為目的給寶寶做頭顱CT檢查。應(yīng)該結(jié)合自己的臨床經(jīng)驗(yàn)來進(jìn)行鑒別，及進(jìn)行有必要的檢查，對于低危的孩子不需要進(jìn)行頭顱CT檢查的，而高危的孩子就需要CT檢查了。
就現(xiàn)在臨床決策方案，給出的相關(guān)風(fēng)險因素包括；
尤其是兩歲以下的孩子，腦震蕩后出現(xiàn)頻繁的嘔吐、意識障礙、進(jìn)行性的頭痛加重、建忘癥、非前額頭皮血腫、GCS評分小于15分、臨床懷疑顱骨骨折。
如果孩子已經(jīng)診斷為mtbl，要根據(jù)寶寶的病情程度，來及時和家屬討論，根據(jù)頭顱CT的情況，來明確顱內(nèi)損傷的情況，不應(yīng)把MRI作為常規(guī)檢查手段。
首先，醫(yī)生應(yīng)及時向家屬，提供一下信息；
孩子傷情的病情程度、傷情描述，預(yù)計(jì)癥狀，發(fā)展的過程及恢復(fù)程度。在就是如何監(jiān)測腦震蕩后的癥狀、及預(yù)防再次受傷、要重點(diǎn)說明孩子在什么時候重新開始游戲、活動、及上學(xué)時間。
在給孩子治療的同時，要根據(jù)寶孩子的病情程度，建議孩子限制體力活動，及認(rèn)知活動。如果不嚴(yán)重的孩子，要給孩子制定出活動恢復(fù)計(jì)劃，及密切監(jiān)測癥狀。
如果在密切觀察期間，孩子出現(xiàn)嚴(yán)重頭痛或者是反復(fù)頭痛時，需要進(jìn)行頭顱CT的檢查及了解顱內(nèi)傷損傷的情況，好及時進(jìn)一步處理。在這里要注意的是，mtbl的孩子不能使用3%的高滲鹽水治療急性頭痛。如果寶孩子因腦震蕩造成前庭-動眼功能障礙時，這時要讓孩子做前庭功能復(fù)健機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療。
而美國康復(fù)醫(yī)學(xué)大會及美國CDC的建議，研究重新對mtbl定義；
當(dāng)寶寶腦外傷后，出現(xiàn)意識混亂、定向力障礙、意識喪失，小于或等于30分鐘、傷后進(jìn)行性遺忘小于24小時等等，在就是神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)異常癥狀，如癲癇的發(fā)作。還有就是傷后30分鐘，或者是在醫(yī)院就診時，出現(xiàn)glasgow，昏迷量表GCS評分為13-15分，就可以考慮mtbl。
圖片來源：123RF
當(dāng)孩子出現(xiàn)腦震蕩時，需不需要做檢查？首先不要以診斷為目的給寶寶做頭顱CT檢查。應(yīng)該結(jié)合自己的臨床經(jīng)驗(yàn)來進(jìn)行鑒別，及進(jìn)行有必要的檢查，對于低危的孩子不需要進(jìn)行頭顱CT檢查的，而高危的孩子就需要CT檢查了。
就現(xiàn)在臨床決策方案，給出的相關(guān)風(fēng)險因素包括；
尤其是兩歲以下的孩子，腦震蕩后出現(xiàn)頻繁的嘔吐、意識障礙、進(jìn)行性的頭痛加重、建忘癥、非前額頭皮血腫、GCS評分小于15分、臨床懷疑顱骨骨折。
如果孩子已經(jīng)診斷為mtbl，要根據(jù)寶寶的病情程度，來及時和家屬討論，根據(jù)頭顱CT的情況，來明確顱內(nèi)損傷的情況，不應(yīng)把MRI作為常規(guī)檢查手段。
圖片來源：123RF
孩子出現(xiàn)腦震蕩治療相關(guān)建議；首先，醫(yī)生應(yīng)及時向家屬，提供一下信息；
孩子傷情的病情程度、傷情描述，預(yù)計(jì)癥狀，發(fā)展的過程及恢復(fù)程度。在就是如何監(jiān)測腦震蕩后的癥狀、及預(yù)防再次受傷、要重點(diǎn)說明孩子在什么時候重新開始游戲、活動、及上學(xué)時間。
在給孩子治療的同時，要根據(jù)寶孩子的病情程度，建議孩子限制體力活動，及認(rèn)知活動。如果不嚴(yán)重的孩子，要給孩子制定出活動恢復(fù)計(jì)劃，及密切監(jiān)測癥狀。
如果在密切觀察期間，孩子出現(xiàn)嚴(yán)重頭痛或者是反復(fù)頭痛時，需要進(jìn)行頭顱CT的檢查及了解顱內(nèi)傷損傷的情況，好及時進(jìn)一步處理。在這里要注意的是，mtbl的孩子不能使用3%的高滲鹽水治療急性頭痛。如果寶孩子因腦震蕩造成前庭-動眼功能障礙時，這時要讓孩子做前庭功能復(fù)健機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療。
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