心肺復蘇的研究過程中,復蘇藥物的選擇一直是一個研究重點,從50年代末期到現(xiàn)在,心肺復蘇的一線藥物幾經(jīng)變換,始終未能確定出最佳的藥物組合,不少藥物在臨床實踐和研究中,有的被淘汰,有的已不再作為首選藥物。

70年代在我國盛行一時的“三聯(lián)針”,雖然有的地方至今尚在使用,但事實證明聯(lián)合使用腎上腺素、去甲腎上腺素和異丙基腎上腺素,既無充分的理依據(jù),也無肯定的療效。還有的在心肺復蘇早期盲目使用碳酸氫鈉,也證明是弊多利少。

異丙基腎上腺素由于在興奮心肌的同時使外周血管擴張,導致心腦血供減少。去甲腎上腺素則可使外周血管收縮,特別是腎動脈收縮,;嚴重損害腎功能,并可引起急性腎功能衰竭。所以現(xiàn)在去甲腎上腺素和異丙基腎上腺素已不再作為心肺復蘇時的一線藥物,“三聯(lián)針”中只保留了腎上腺素。

腎上腺素主要作用于a受體,可興奮竇房結(jié)使心臟復跳,興奮心肌使細室顫轉(zhuǎn)為粗室顫,同時升高動脈壓,增加冠脈及腦血流量。故目前臨床上根據(jù)心跳驟停的發(fā)生機制,多選用對竇房結(jié)有興奮作用的阿托品和對缺血心肌的傳導性有抑制作用的利多卡因或溴芐胺做為一線復蘇藥物。雖然這幾種一線復蘇藥物在臨床普遍應(yīng)用,但復蘇效果并不十分理想,所以有待于進一步的研究,以發(fā)現(xiàn)更為有效的復蘇藥物,提高搶救成功率。