社會公眾尤其是患者，希望這次醫(yī)改凸顯的醫(yī)術(shù)價值，能夠最終傳導(dǎo)到醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提高上。

    醫(yī)術(shù)在醫(yī)生收入方面的價值被埋沒，是為社會詬病的一大怪現(xiàn)象。無論你是高水平的專家，還是最普通的醫(yī)生，一次看病也就幾元錢的就診費(fèi)，以致醫(yī)院不得不靠賣“加價藥”來彌補(bǔ)收入缺口，少數(shù)無良醫(yī)生便開起了“大處方”、高價藥。本次北京醫(yī)改，另一個突出亮點(diǎn)即是凸顯醫(yī)術(shù)價值，試圖消弭這一怪現(xiàn)象。

    從凸顯醫(yī)術(shù)價值的決心看，這次醫(yī)改的力度不小。在醫(yī)保定額支付醫(yī)保患者每人次40元的基礎(chǔ)上，每次普通門診2元、副主任醫(yī)師20元、主任醫(yī)師40元、知名專家門診60元。這累積下來對于醫(yī)院來說顯然不是小收入。

    當(dāng)然，這個被稱為“醫(yī)事服務(wù)費(fèi)”的收入有多大比例體現(xiàn)在醫(yī)生身上，還有待醫(yī)院的收入分配機(jī)制、激勵機(jī)制、用人機(jī)制。這是醫(yī)院內(nèi)部的一個利益博弈過程，看起來與社會公眾無太多干系。不過，社會公眾尤其是患者，希望此次醫(yī)改凸顯的醫(yī)術(shù)價值，能夠最終傳導(dǎo)到醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提高上。而沒有對醫(yī)務(wù)人員的有效利益激勵，就沒有醫(yī)療技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量的明顯提升。

    醫(yī)務(wù)人員是醫(yī)改的主力軍，如果把醫(yī)務(wù)人員的積極性給減弱了，醫(yī)改就失去了基礎(chǔ)和動力。只有建立科學(xué)公正合理的用人機(jī)制、激勵機(jī)制、分配機(jī)制，才能使醫(yī)務(wù)人員的收入在提高技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量中得到大幅提升。這同樣是一個不小的難題，如何體現(xiàn)公平與水平、數(shù)量與質(zhì)量，以最大限度調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性、主動性，促進(jìn)他們鉆研業(yè)務(wù)水平和質(zhì)量，同樣考量著醫(yī)院決策者的智慧和能力。

    醫(yī)改的總體價值取向即是要化解“看病難、看病貴”問題，同時助力醫(yī)療事業(yè)發(fā)展。增加醫(yī)事服務(wù)費(fèi)和取消藥品加成，則共同成為撬動醫(yī)改的一個重要支點(diǎn)。二者一增一減，總體上不太可能新增患者負(fù)擔(dān)，卻使醫(yī)療服務(wù)結(jié)構(gòu)和方式有重大調(diào)整。比如，遏制小病也掛專家號的現(xiàn)象，形成有序就醫(yī)格局，激勵各層次專家出診等等。如此則有望使“看病難”問題明顯解決。