當(dāng)三甲醫(yī)院人滿(mǎn)為患之時(shí)，號(hào)販子等不正當(dāng)營(yíng)利者也隨之而生。但是，這些問(wèn)題的根本癥結(jié)在哪里？到底是醫(yī)療資源橫向分配不均衡的問(wèn)題，還是醫(yī)療資源總體上短缺的問(wèn)題？

  有媒體記者蹲點(diǎn)7個(gè)多月調(diào)研了北京醫(yī)管局和30多家三甲醫(yī)院，調(diào)研結(jié)論是，盡管北京各級(jí)衛(wèi)計(jì)委門(mén)和醫(yī)院做出了種種創(chuàng)新嘗試，取得了一定成效，但依然存在看病難的問(wèn)題。號(hào)販子屢禁不絕，分級(jí)診療制度也無(wú)法有效減少三甲醫(yī)院的就診人潮。

  當(dāng)三甲醫(yī)院人滿(mǎn)為患之時(shí)，號(hào)販子等不正當(dāng)營(yíng)利者也隨之而生。但是，這些問(wèn)題的根本癥結(jié)在哪里？到底是醫(yī)療資源橫向分配不均衡的問(wèn)題，還是醫(yī)療資源總體上短缺的問(wèn)題？

  根據(jù)國(guó)家衛(wèi)計(jì)委今年發(fā)布的《2015年我國(guó)衛(wèi)生和計(jì)劃生育事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》，全國(guó)二級(jí)醫(yī)院的總病床數(shù)和年住院病人數(shù)與三級(jí)醫(yī)院相當(dāng)，也就意味著在住院病人這一塊，兩級(jí)醫(yī)院的診療壓力是相當(dāng)?shù)摹?br />
  在門(mén)診病人方面，全國(guó)共2000多家三級(jí)醫(yī)院的總接診量，比7000多家二級(jí)醫(yī)院的還高近30%,達(dá)到15億人次。但是，將工作量分?jǐn)偟矫總€(gè)醫(yī)生頭上，兩級(jí)醫(yī)院每個(gè)醫(yī)生的日均工作負(fù)擔(dān)相近，均為接診7-8個(gè)病人，住院2-3個(gè)床日。

  這組數(shù)據(jù)可以看作是每個(gè)醫(yī)生日均工作負(fù)擔(dān)的極限。如果說(shuō)，最好的兩級(jí)醫(yī)院都達(dá)到接待能力的極限了，醫(yī)療資源往下分流是否有效果呢？公報(bào)還顯示，最基層的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，每個(gè)醫(yī)生的工作量日均接診達(dá)到9.6人，住院1.9個(gè)床日；社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心日均接診16.3人，住院床日0.7.這些數(shù)據(jù)清晰地顯示，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療負(fù)擔(dān)也非常大，也已經(jīng)接近每個(gè)醫(yī)生日均工作量的極限。

  因此，就個(gè)別頂級(jí)三甲醫(yī)院而言，或許的確存在嚴(yán)重的看病難問(wèn)題，但基層醫(yī)院和其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)，也同樣存在負(fù)擔(dān)過(guò)重的問(wèn)題，而這一點(diǎn)更容易被忽視。就此而言，向下分流未必能夠從根本上解決就醫(yī)難的問(wèn)題，只不過(guò)是壓力轉(zhuǎn)移的問(wèn)題。

  如此龐大的就醫(yī)人數(shù)，要讓他們能夠高效就診，有效就醫(yī)，恐怕不能只著眼于頂級(jí)的一些醫(yī)院，而應(yīng)從醫(yī)療問(wèn)題的全局入手。除了要從總體上增加醫(yī)療資源的投入，提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)的整體診療接待能力以外，還有必要提高醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量，減少因?yàn)橹委煵坏轿换蚴菍?duì)醫(yī)生不信任而導(dǎo)致的重復(fù)醫(yī)療行為。