世界總在變革中前進，醫(yī)療行業(yè)也需在改革中謀發(fā)展。改革首先得確定方向，但醫(yī)療領(lǐng)域的改革應(yīng)**主導(dǎo)還是市場主導(dǎo)，仍爭論不休。前幾年，市場派一直處在“民意占優(yōu)、口頭勝利”狀態(tài)，媒體界也一直是市場派的支持和同情者，但現(xiàn)在可能連輿論上的優(yōu)勢也要喪失了。因為現(xiàn)在連醫(yī)生都在盼著中央財政撥款，搞全民免費醫(yī)療，盼望公務(wù)員待遇。

    其實，在國外醫(yī)生的待遇要顯著優(yōu)于公務(wù)員，只有沒本事的人才會混進公務(wù)員隊伍，混吃等死。醫(yī)生是有本事的人，豈能拿那點錢就滿足了？再說了，就醫(yī)生的工作強度與一般的公務(wù)員不是一個水平。

    因此，不要聽信某些人說什么醫(yī)療市場化不好。這個世界經(jīng)濟體制無非就兩種，不是市場經(jīng)濟，就是計劃經(jīng)濟。全民免費醫(yī)療那就是計劃經(jīng)濟，計劃經(jīng)濟是沒本事的人的天堂，是有抱負(fù)的人的牢籠。全民免費醫(yī)療就是計劃經(jīng)濟，對于病人也許是件好事（計劃經(jīng)濟壓低價格的本事是最大的），對衛(wèi)計委也是件好事（權(quán)力大了），但對醫(yī)生絕對不是什么好事！醫(yī)生將徹底淪為國家和病人的奴隸。

    看看外面的世界，哪里的醫(yī)生工資高，是美國的。美國醫(yī)生收入為什么高？因為那里是市場經(jīng)濟，只有市場經(jīng)濟才能充分體現(xiàn)出人的價值。中國醫(yī)生現(xiàn)在的糟糕處境是誰造成的？不是市場經(jīng)濟，而是萬惡的計劃管制。正是由于計劃經(jīng)濟性質(zhì)的醫(yī)療體制，強行壓低醫(yī)療服務(wù)價格，強行壓低醫(yī)生的工資水平，才造成中國醫(yī)生的低工資，才生出了以藥養(yǎng)醫(yī)的怪胎。在一個自由定價的市場，不可能有這樣的低工資。只有在市場經(jīng)濟下，醫(yī)生和醫(yī)院自由地討價還價，才能決定出符合其內(nèi)在價值的工資。只有醫(yī)院的**和病人的需求在市場上自動均衡，才能出現(xiàn)合理的醫(yī)生服務(wù)價格。在計劃經(jīng)濟體制下，醫(yī)生是沒有希望的。最近這些年的態(tài)勢，則清楚地表明中國醫(yī)改將要開倒車。醫(yī)療服務(wù)價格不提升，藥品再繼續(xù)降價，將把醫(yī)生死死拴在醫(yī)療這臺破車上，拖死為止。

    其實，計劃經(jīng)濟即使整體崩潰，醫(yī)生還是有路可走，那就是民營醫(yī)院。民營醫(yī)院中確實很多騙子，資本的原始積累大都是這樣的，但現(xiàn)在也有很多民營醫(yī)院已經(jīng)洗腳上岸。沒有本事的醫(yī)生肯定在民營醫(yī)院是沒有前途，但是有本事的醫(yī)生在民營醫(yī)院的待遇絕對比公立醫(yī)院要高。但是還是有些醫(yī)生不敢出來，有的是覺得民營醫(yī)院小，技術(shù)得不到提高。這也對，但是學(xué)技術(shù)是為了把它轉(zhuǎn)化為金錢，在公立醫(yī)院學(xué)個差不多就可以出來了。穩(wěn)定有好處也有壞處，好處就是可以混吃等死，壞處就是你工資的增長，永遠趕不上你工作業(yè)績的增長。

    如果“看得見的手”即**的干預(yù)在不斷地指手畫腳，醫(yī)生的價值將永遠沒有正確的價格體現(xiàn)。只有真正的市場化，鼓勵發(fā)展各種各類醫(yī)療機構(gòu)，形成百花齊放的公平公正的醫(yī)療競爭市場，并且建立醫(yī)生自由流動機制，這樣醫(yī)生才會從競爭中得利，才會真正的得到尊重，才能真正體現(xiàn)自身的價值。

    如果一個體系客戶和大部分員工都不滿意，顯然它破產(chǎn)的日子也很快了。一個構(gòu)造再精妙復(fù)雜的蟻穴，也可能突然被一場洪水摧毀而被迫重建?？上驳氖?，習(xí)李**已經(jīng)將新醫(yī)改的方向從以前的“**主導(dǎo)、市場調(diào)節(jié)”變化為“**引導(dǎo)、市場決定”.幾字之差，天翻地覆，能否在短時間內(nèi)破除相關(guān)利益集團對市場化改革的阻撓，就看**的決心大小了。