最初的嘲笑或否定

    盡管醫(yī)學(xué)通常是在人體證據(jù)積累下逐步進(jìn)步，但有時(shí)會(huì)出現(xiàn)“跳躍式”發(fā)展。這些“跳躍式”發(fā)展一開(kāi)始通常會(huì)面對(duì)傳統(tǒng)觀點(diǎn)的挑戰(zhàn)。今天的診療標(biāo)準(zhǔn)源于昨天試驗(yàn)性治療，再往前或許僅僅是某個(gè)人的一個(gè)“幻想”.

    醫(yī)學(xué)發(fā)展史中有許多廣為人知的例子：某個(gè)觀點(diǎn)最初不被世俗接受甚至是譏諷，但后來(lái)則被廣泛接受。然而最初，那些研究人員或臨床醫(yī)生為了堅(jiān)持自己的觀點(diǎn)不得不面對(duì)同行的批評(píng)甚至諷刺。

    消毒洗手

    從最初提出觀點(diǎn)飽受譏諷到后來(lái)成為常識(shí)，塞麥爾維斯的故事可能是最為出名的一個(gè)例子。

    塞麥爾維斯主張產(chǎn)科醫(yī)生在尸檢后必須消毒洗手；塞麥爾維斯的洗手政策在醫(yī)院施行后，產(chǎn)褥熱死亡率下降了90%.6個(gè)月內(nèi)死亡率從開(kāi)始18.3%下降到不足2%.

    盡管開(kāi)始塞麥爾維斯證明了消毒技術(shù)的價(jià)值，但是他的大部分觀點(diǎn)卻得到當(dāng)時(shí)專家權(quán)威們的反對(duì)。因?yàn)槿绻姓J(rèn)了塞麥爾維斯消毒洗手的合理性，就等于承認(rèn)醫(yī)生們這幾十年來(lái)都自覺(jué)或不自覺(jué)地在謀害婦女和母親的生命。就這樣，那些所謂的權(quán)威寧肯讓孕婦面臨死亡的厄運(yùn)，也不肯接受塞麥爾維斯的正確觀點(diǎn)。塞麥爾維斯相信消毒洗手會(huì)被廣泛接受并會(huì)挽救無(wú)數(shù)人的生命，因此開(kāi)始出版一系列“**”來(lái)反對(duì)那些批評(píng)者。但他卻逐漸被孤立，后來(lái)塞麥爾維斯住進(jìn)了精神病院，在那里他受到嚴(yán)重的毆打，并與2周后死亡。諷刺的是，在塞麥爾維斯去世不久，人們便發(fā)現(xiàn)了細(xì)菌理論，徹底證明了他的正確。這個(gè)當(dāng)年在維也納被稱為“佩斯傻瓜”的人，很快又被人稱為“母親救星”.

    新生兒保暖箱

    新生兒保暖箱如今是新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房的標(biāo)準(zhǔn)設(shè)備。在很多情況下，是早產(chǎn)兒最初幾小時(shí)或最初幾周的生命保障。

    開(kāi)始由法國(guó)產(chǎn)科醫(yī)生Stéphane ?tienne Tarnier提出并在歐洲應(yīng)用，19世紀(jì)晚期逐步流行。Martin Arthur Couney跟隨Tarnier's助理學(xué)習(xí)，在柏林博覽會(huì)第一次見(jiàn)到這個(gè)保暖箱。后來(lái)他講保暖箱進(jìn)口到美國(guó)。開(kāi)始在美國(guó)大部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)拒絕新生兒保暖箱。后來(lái)，Couney在紐約科尼島月神公園建立許多的培育中心。據(jù)估計(jì)Couney治療了接近8000名嬰兒并在科尼島的40年挽救了大約6500名嬰兒的生命。1939年，紐約醫(yī)院開(kāi)辦了第一個(gè)官方早產(chǎn)兒培養(yǎng)與研究中心。Couney死于1950年。

    血管成形術(shù)

    根據(jù)美國(guó)一項(xiàng)報(bào)道，2011年經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈成形術(shù)（PTCA）占所有外科手術(shù)比例的3.6%,僅次于剖腹產(chǎn)術(shù)、包皮環(huán)割術(shù)和關(guān)節(jié)成形術(shù)。

    有趣的是，當(dāng)1976年德國(guó)心臟病學(xué)家Andreas Roland Grüntzig第一次以海報(bào)形式在美國(guó)心臟病大會(huì)上提出時(shí)，世界知名導(dǎo)管介入專家Spencer King說(shuō)道：“我永遠(yuǎn)不會(huì)做此手術(shù)。”

    Grüntzig并沒(méi)有被嚇到，因?yàn)樵诖酥癎rüntzig已經(jīng)花費(fèi)了幾年時(shí)間來(lái)促進(jìn)相關(guān)概念的發(fā)展，并在自己的廚房制備了簡(jiǎn)易裝置?？肆_地亞心臟外科醫(yī)生Marco Turina博士說(shuō)道：“我從未見(jiàn)到一個(gè)人對(duì)某一觀點(diǎn)像Andreas般執(zhí)著，每個(gè)人都說(shuō)他的想法不會(huì)成功但他卻一直堅(jiān)持，即便處處充滿陷阱。”

    Grüntzig在1977年再次參加美國(guó)心臟病大會(huì)，在大會(huì)上報(bào)告了4例成功的人類血管成形術(shù)。報(bào)告結(jié)束后，觀眾給予他雷鳴般的掌聲。

    病毒和癌癥

    弗朗西斯·佩頓·勞斯在1911年闡述病毒在癌癥中作用時(shí)，飽受爭(zhēng)議。

    勞斯不得不放棄逆轉(zhuǎn)錄病毒（現(xiàn)已他的名字命名為勞斯氏肉瘤病毒）及癌癥的研究工作，直到20年后。后來(lái)勞斯將精力集中于第一次世界大戰(zhàn)支持工作。在那時(shí)，病毒研究尚不清楚且超出了當(dāng)時(shí)的顯微技術(shù)。當(dāng)時(shí)的評(píng)論者認(rèn)為萊斯病毒所致的腫瘤并非真正的腫瘤而是一種炎癥反應(yīng)，就像肉芽腫瘤一樣。

    在距離勞斯最初的發(fā)現(xiàn)近60年后，他的研究工作得到了美國(guó)生物學(xué)家Peter Duesberg和Peter Vogt的確認(rèn)。他們發(fā)現(xiàn)病毒基因控制著腫瘤的活動(dòng)，第一個(gè)病毒致癌基因 v-src.1989年Michael Bishop和Harold Varmus發(fā)現(xiàn)動(dòng)物腫瘤病毒的致癌基因而獲得諾貝爾獎(jiǎng)，這也表明腫瘤可能是由于正常細(xì)胞基因缺陷造成。

    如今，我們發(fā)現(xiàn)大約20%的人類腫瘤具有傳染病因?qū)W。1966年，距離勞斯最初的發(fā)現(xiàn)55年后，勞斯也因他的發(fā)現(xiàn)獲得了諾貝爾獎(jiǎng)，這也是最長(zhǎng)“潛伏期”的諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)。

    幽門螺桿菌

    “每個(gè)人都反對(duì)我，但是我知道自己是正確的。”

    這是胃腸病學(xué)家Barry Marshall在20世紀(jì)80年代中期描述他的工作時(shí)說(shuō)的。Marshall發(fā)現(xiàn)，潰瘍是由細(xì)菌造成而非當(dāng)時(shí)傳統(tǒng)認(rèn)為的壓力、辛辣食物及過(guò)多酸。

    兩方面的爭(zhēng)論不分上下，Marshall甚至將培養(yǎng)皿中無(wú)數(shù)細(xì)菌喝下，包括培養(yǎng)的 H pylori.一周后，Marshall開(kāi)始出現(xiàn)癥狀包括鹽酸缺乏性嘔吐?；罱M織檢查顯示，Marshall胃粘膜出現(xiàn)嚴(yán)重?fù)p害。

    Marshall因自己的發(fā)現(xiàn)在2005年獲得諾貝爾獎(jiǎng)。在他的諾貝爾傳記中，他對(duì)自己制造的那次“感染”說(shuō)道：“如果我是正確的，那么潰瘍病的治療就會(huì)發(fā)生***性變化，會(huì)變得簡(jiǎn)單、便宜并且可以治愈。為了患者的利益，我的所做所為是值得的。”

    （未完待續(xù)…）

    編譯自：Medical Breakthroughs That Were Initially Ridiculed or Rejected.Medscape.