近日，江蘇省衛(wèi)生計(jì)生委發(fā)布《轉(zhuǎn)發(fā)關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作通知的通知》，宣布到2016年底前，除兒童醫(yī)院外，江蘇全省二級(jí)以上醫(yī)院全面停止門診患者靜脈輸液。“從醫(yī)學(xué)上說，小病不需要輸液治療，需要輸液治療的屬于急重癥，一般都需要急診甚至住院治療。特別是作為有創(chuàng)治療手段，輸液需要作出全身評(píng)估，還時(shí)常會(huì)伴隨著一些不良反應(yīng)。”江蘇省衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)管醫(yī)政處工作人員坦言，新規(guī)***的另一個(gè)初衷，就是幫助患者建立正確的用藥習(xí)慣。

    按照權(quán)威機(jī)構(gòu)的表態(tài)，需要輸液治療的屬于急重癥，一般都需要急診甚至住院治療。那么，為什么單單只停止二級(jí)以上醫(yī)院的門診輸液？因?yàn)榘凑者壿嬇袛?，危重癥患者才需要輸液，多數(shù)集中在二級(jí)以上醫(yī)院。而二級(jí)以下的醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診，大多數(shù)就醫(yī)者不屬于危重癥患者，是更應(yīng)該被禁止輸液的地帶?，F(xiàn)在，為什么只禁前者，不禁后者？

    看起來，這種新政實(shí)施得還不夠徹底和堅(jiān)定。畢竟，當(dāng)下輸液濫用成災(zāi)的地帶在于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，而不是三甲醫(yī)院。濫用輸液導(dǎo)致的醫(yī)療事故，也大多數(shù)發(fā)生在私人門診，因?yàn)閾尵饶芰﹄y以媲美大醫(yī)院。幫助患者建立正確的用藥習(xí)慣，應(yīng)該一視同仁，無論就醫(yī)者到哪一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)求醫(yī)，都可以得到同樣規(guī)范化的接診。不能說三甲醫(yī)院管理得非常規(guī)范嚴(yán)格，但是到了二級(jí)以下醫(yī)院，社區(qū)服務(wù)中心或者私人門診，又變成另一種過于寬松的、向下滑的標(biāo)準(zhǔn)，讓公眾無所適從，甚至心生歧視。“大醫(yī)院病”不正是這樣來的嗎？

    我曾經(jīng)參觀過一家據(jù)說辦得很“成功”的門診，晚上9點(diǎn)多，在我到達(dá)的時(shí)候，門診還坐滿了輸液的人。經(jīng)營者洋洋自得地介紹，這個(gè)普通的門診，每天輸液近百號(hào)人，每月營業(yè)額達(dá)到10幾萬。但我也親眼目睹過另一個(gè)悲哀的案例。一家曾經(jīng)同樣生意紅火的門診，經(jīng)營了十年，病人多如長龍，但都是濫用輸液和過度用藥積累起來的品牌與人氣。這種成功是偶然的，也是不光彩的。后來連續(xù)2年，這家門診都出現(xiàn)了輸液中病人意外死亡的事故，最后只能關(guān)門大吉。我覺得悲哀的，不是這家門診的關(guān)閉，而是無辜的就醫(yī)者死于被濫用的輸液。發(fā)展經(jīng)濟(jì)無論如何不能以透支安全和健康為代價(jià)，這是我始終反對(duì)濫用輸液的關(guān)鍵原因。不管這種理由多么的楚楚動(dòng)人和可憐巴巴，都不應(yīng)該。醫(yī)療的一個(gè)底線，就是不傷害病人的健康和確保安全。

    濫用輸液成為養(yǎng)醫(yī)的模式，這是一種粗放型的醫(yī)療經(jīng)濟(jì)，為了短期的、眼前的經(jīng)濟(jì)利益，而犧牲了醫(yī)療安全和社會(huì)健康的利益。這種經(jīng)濟(jì)發(fā)展模式是落后而野蠻的，是難以維續(xù)的，被擯棄是一種必然的趨勢(shì)。很多人擔(dān)心，這樣一刀切會(huì)讓一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)倒閉破產(chǎn)。問題是，這種依靠透支生命健康代價(jià)堆砌發(fā)展起來的經(jīng)濟(jì)模式，真的不應(yīng)該破產(chǎn)嗎？如果它不破產(chǎn)，一直繁榮穩(wěn)定下去，我們?cè)趺从袡C(jī)會(huì)和動(dòng)力去尋找替代它的醫(yī)療新模式？壞的不去，好的就不會(huì)來。

    在中國，醫(yī)療經(jīng)濟(jì)速度發(fā)展得過快，但這種過快很多時(shí)候是以犧牲醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為代價(jià)的，是靠過度醫(yī)療透支公共利益來實(shí)現(xiàn)的。輕預(yù)防重治療，生病的人越來越多，醫(yī)療技術(shù)被濫用成災(zāi)，失去了對(duì)生命本身的尊重和愛護(hù)。從這個(gè)角度而言，**叫停門診輸液只是一種理性的回歸，傳遞出來的是一種呼吁反對(duì)濫用醫(yī)療技術(shù)的信號(hào)。如果管理者認(rèn)為這件事情是正確的，而且下定了要戒除的決心，其實(shí)完全可以走得更徹底一些。