上圖：少弱精癥；下圖：無(wú)精癥

    我可以幫你看一下化驗(yàn)單，告訴你這兩張的結(jié)果均不正常，但引起這些結(jié)果原因是什么？我不知道！后面怎么治療？我也不知道！不知道原因也就無(wú)法提供準(zhǔn)確治療方案，所以我們必須坐下來(lái)，慢慢聊：

    因?yàn)槲乙宄韵聨追N狀況，也就是采集病史：

    1.他的**在什么狀態(tài)下采集的？

    是否禁欲3-7天。禁欲時(shí)間過(guò)短或過(guò)長(zhǎng)，**質(zhì)量都會(huì)有所下降。采集**時(shí)是否漏掉一部分，沒(méi)有全部采集，當(dāng)然**量會(huì)少。

    2.他的職業(yè)和生活習(xí)慣？

    他是否為高溫作業(yè)者，煉鋼工和煉鐵工（指爐前作業(yè)），軋鋼工、大型機(jī)鍛工、燒窯工（包括出窯工）、機(jī)車司機(jī)、電石燒結(jié)工、輪渡蒸汽輪機(jī)司爐。是否經(jīng)常出入桑拿房？高溫環(huán)境不利于**成活。

    3.他身體是否處于健康狀態(tài)？

    他是否得過(guò)腮腺炎，有無(wú)結(jié)核病史？嚴(yán)重腮腺炎合并睪丸炎，可能會(huì)導(dǎo)致生精功能受損，附睪結(jié)核會(huì)導(dǎo)致無(wú)精癥。是否有肝炎、脂肪肝合并肝功能的損傷？肝功能受損會(huì)導(dǎo)致男性雌激素水平上升，持續(xù)高水平雌激素不僅影響男特性功能，也會(huì)影響**的質(zhì)量。腎上腺腫瘤或睪丸腫瘤患者，會(huì)累及睪丸生精功能。

    4.他是否在服用一些藥物？

    藥物會(huì)對(duì)**產(chǎn)生影響：化療藥物，如：阿霉素、長(zhǎng)春堿、氮芥、順鉑、氮烯咪胺等；降壓藥物，如：利尿劑（安體舒通）、b-受體阻滯劑（心得安）、鈣離子通道阻滯劑（硝苯地平）等；激素類（抗雄激素）藥物：非那雄胺等

    5.他是否有前列腺炎、隱睪和精索靜脈曲張？

    精索靜脈曲張時(shí)，使睪丸的局部溫度升高，血管活性物質(zhì)增加，從而影響睪丸生精功能，精索靜脈曲張程度與**質(zhì)量不成比例。

    隱睪是影響**質(zhì)量重要原因之一。單側(cè)隱睪約60%病人不育，因此若**密度低，又有隱睪存在，必須及早治療。此外，雙側(cè)隱睪、輸精管結(jié)扎術(shù)后，先天性輸精管精囊腺缺如者，可能是無(wú)精癥。

    生殖道感染附屬生殖腺的慢性感染，可以影響**中的各種化驗(yàn)指標(biāo)。

    6.他的性激素和其他內(nèi)分泌激素是否正常？

    男性也有高泌乳素血癥，影響雄性激素的分泌，當(dāng)然也會(huì)影響**質(zhì)量和男特性功能。高雌激素、低雄激素狀態(tài)均會(huì)導(dǎo)致**質(zhì)量的改變，還有甲亢甲減，腦垂體疾病以及腎上腺疾病也會(huì)影響**質(zhì)量。

    7.他是否有染色異常情況、酶缺乏或基因異常？

    克氏征男性，染色體核型為47,XXY。超雄47,XYY，46,XX男性，Noonan綜合征（男性Turner綜合征），5a-還原酶缺陷，先天性低**綜合征，選擇性FSH或LH缺陷癥等等，多為無(wú)精癥。

    8.其他因素：酒精、**、射線、吸煙，環(huán)境毒性物質(zhì)等接觸史。

    從一張**報(bào)告，我們只能發(fā)現(xiàn)表象，還要采集完上述病史，才能告訴你下一步怎么辦？不是草草開(kāi)藥，而是逐一排除各種可能，確定某一病因，明確診斷，才能給你建議：哪些情況可以藥物治療，哪些需要手術(shù)，哪些必須試管，哪些男性只能供精或***孩子。

    所以，各位病友們，匆忙之中，醫(yī)生不幫你看化驗(yàn)單，是因?yàn)椋?br />
    1.一分鐘不能解決你的根本問(wèn)題，醫(yī)生需要結(jié)合病史和化驗(yàn)結(jié)果，才能給出準(zhǔn)確的診療意見(jiàn)。

    2.通常當(dāng)病人掛某個(gè)醫(yī)生的號(hào)時(shí)，醫(yī)生與病人就產(chǎn)生法律關(guān)系。醫(yī)生診療過(guò)程會(huì)產(chǎn)生記錄，既能保障患者的權(quán)利又能保障醫(yī)生的權(quán)利，醫(yī)生會(huì)對(duì)診療過(guò)程承擔(dān)責(zé)任。不掛號(hào)，醫(yī)生不承擔(dān)責(zé)任，口說(shuō)無(wú)憑，也可以應(yīng)付性回答。

    3.醫(yī)生需要在思維非常放松的狀態(tài)下，才能仔細(xì)幫你分析，分析時(shí)間需要多長(zhǎng)，看看上面我寫(xiě)了那么多，你要花幾分鐘才能讀完吧？我還沒(méi)有說(shuō)治療呢？

    4.下班時(shí)間到了，也該讓醫(yī)生喘口氣吧，還要去廁所解決尿急吧！給你一個(gè)人看了，后面沒(méi)看到的不高興了。醫(yī)生不下班，其他工作人員（收費(fèi)處，化驗(yàn)室，藥房，護(hù)士，門衛(wèi)，清潔人員）全等在那里眼巴巴的看著醫(yī)生?；蛟S醫(yī)生還要開(kāi)會(huì)，還要業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，還要接孩子？醫(yī)生坐不住啊，請(qǐng)理解！