這當(dāng)然和深圳本身的醫(yī)療資源有關(guān)，當(dāng)?shù)厝狈^強(qiáng)的醫(yī)學(xué)院，對(duì)人才培養(yǎng)很不利。從這個(gè)例子可以看出，對(duì)醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)和技能要求極高的專(zhuān)科雖然有很大的市場(chǎng)需求。但也正因?yàn)閷?zhuān)業(yè)，很難在地理上簡(jiǎn)單**，專(zhuān)科未來(lái)在發(fā)展途徑上面臨大專(zhuān)科還是小專(zhuān)科的抉擇。

    專(zhuān)科的發(fā)展趨勢(shì)可能有兩點(diǎn)。首先，最強(qiáng)的專(zhuān)科資源仍是集中的，無(wú)法簡(jiǎn)單線下點(diǎn)對(duì)點(diǎn)拓展。第二，跨越地理限制的拓展方式可以通過(guò)遠(yuǎn)程醫(yī)療、專(zhuān)科與基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)相結(jié)合的模式。

    我們必須承認(rèn)，針對(duì)復(fù)雜病癥和疑難雜癥的專(zhuān)家只是少數(shù)，他們未來(lái)仍然會(huì)集中在最頂級(jí)的醫(yī)院里。培養(yǎng)這些人需要很長(zhǎng)的時(shí)間和精力投入，他們也確實(shí)應(yīng)該把精力放在最有需要的病例上。因此，簡(jiǎn)單地向二三線城市推進(jìn)大規(guī)模腫瘤醫(yī)院是有難度的，尤其在手術(shù)上，很多城市會(huì)受制于人才，無(wú)法建立起很健全的專(zhuān)科服務(wù)。

    即便如此，并不代表專(zhuān)科的發(fā)展沒(méi)有機(jī)會(huì)。未來(lái)腫瘤治療門(mén)診化是大趨勢(shì)，由于醫(yī)院越來(lái)越在乎床位周轉(zhuǎn)和成本，大量的術(shù)后服務(wù)和治療會(huì)改由門(mén)診進(jìn)行，這對(duì)病人來(lái)說(shuō)生活狀況也會(huì)更好一些。因此，未來(lái)地方性的腫瘤專(zhuān)科可能也會(huì)以門(mén)診和長(zhǎng)期腫瘤疾病服務(wù)為主，配備全方位的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)幫助病人進(jìn)行長(zhǎng)期治療，也配備一些術(shù)后康復(fù)的住院服務(wù)，同時(shí)針對(duì)穩(wěn)定期的患者進(jìn)行健康跟蹤和繼續(xù)教育。

    這些服務(wù)可以通過(guò)遠(yuǎn)程加線下的形式進(jìn)行。遠(yuǎn)程主要是處理最難的病癥，由一家非常專(zhuān)業(yè)的大醫(yī)院輻射周?chē)貐^(qū)包括三四線城市的市場(chǎng)，作為主體的大醫(yī)院擁有最強(qiáng)的醫(yī)生團(tuán)體，可以進(jìn)行復(fù)雜的手術(shù)，制定大病方案。但整個(gè)治療是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，并非所有的步驟都必須在這家醫(yī)院進(jìn)行，在術(shù)前和術(shù)后以及長(zhǎng)期的恢復(fù)過(guò)程中，大醫(yī)院可以在所輻射地區(qū)進(jìn)行遠(yuǎn)程診斷，讀片，然后決定該病人是否需要到大醫(yī)院進(jìn)行治療。而術(shù)后病人也可以根據(jù)地域回到離自己最近的點(diǎn)修養(yǎng)恢復(fù)，然后通過(guò)家門(mén)口的專(zhuān)科醫(yī)院或門(mén)診進(jìn)行長(zhǎng)期疾病管理。

    在這種專(zhuān)科發(fā)展路線里，核心條件是大醫(yī)院和輻射的專(zhuān)科醫(yī)院或診所之間的溝通和合作。精于做手術(shù)的醫(yī)生畢竟是少數(shù)，出于學(xué)術(shù)、人才培養(yǎng)的需要，以及個(gè)人精力有限，不能依賴(lài)這些名醫(yī)去做長(zhǎng)期的疾病管理。因此，腫瘤的長(zhǎng)期服務(wù)必須下沉，但由于這是一個(gè)專(zhuān)業(yè)性很強(qiáng)的領(lǐng)域，基礎(chǔ)醫(yī)療沒(méi)有能力承擔(dān)，因此就需要類(lèi)似衛(wèi)星的專(zhuān)科門(mén)診配合。這種門(mén)診（也可能配合少量住院和康復(fù)）比建面面俱到的專(zhuān)科醫(yī)院成本低，人才相應(yīng)要求也沒(méi)有那么高，如果可以和大醫(yī)院進(jìn)行很好的遠(yuǎn)程溝通，建立轉(zhuǎn)診通道，將有可能更快速地發(fā)展起來(lái)。