2015年1月1日起，中國器官移植事業(yè)因為正式停用死囚器官而得到全世界的稱贊。走近“**”的香港地區(qū)，健康界獨家采訪了香港大學(xué)外科學(xué)系主任、香港外科學(xué)醫(yī)學(xué)院院士、香港瑪麗醫(yī)院肝臟移植中心總監(jiān)盧寵茂教授，了解香港地區(qū)器官移植體系的現(xiàn)狀與管理模式。

    器官移植也是一門藝術(shù)

    健康界：作為醫(yī)生，您如何看待器官移植技術(shù)？對于生命而言，器官移植有什么樣的意義？

    盧寵茂：器官移植是一門體現(xiàn)高科技、多學(xué)科融合和醫(yī)學(xué)團隊合作的重要?？?。在國內(nèi)外的醫(yī)院，器官移植都被看成是反應(yīng)醫(yī)院整體水平的一個方面。

    對生命的意義而言，器官移植技術(shù)的關(guān)鍵不是科學(xué)技術(shù)的水平是否過關(guān)的問題，而是倫理道德的水準(zhǔn)是否合格的問題。如果一個醫(yī)生團隊的技術(shù)水平高，但倫理道德水平不高不能的話，器官移植事業(yè)不可能得到發(fā)展。

    有的國家器官移植不能健康發(fā)展起來的原因，就是因為他們單純重視科學(xué)，而沒有重視道德倫理。

    中國的黃潔夫教授很重視器官移植發(fā)展，堅持推動**停用死因器官，今年1月公開表示中國不再用死因器官，這是很重要的一步。之前，中國這方面受到西方國家的普遍批評，也影響了中國與外國的學(xué)術(shù)交流。

    對生命而言，器官移植也是一門藝術(shù)。外科學(xué)本身就是藝術(shù)。

    健康界：從道德倫理方面，器官移植技術(shù)的特殊性體現(xiàn)在哪里？

    盧寵茂：器官移植技術(shù)涉及到非常多的人文學(xué)問題和倫理問題。比如******，為什么供體（器官捐獻(xiàn)者）要捐給受體（器官獲得者）？科學(xué)方面找不到答案。這不是正確與不正確的問題，這是價值觀問題。

    比如，爸爸捐給女兒一個肝，這是責(zé)任。如果是一個20歲的女孩子，要捐給70歲的爺爺一個肝，這就不是科學(xué)可以解釋的了。

    香港器官移植的制度建設(shè)

    健康界：香港器官移植方面的法律規(guī)定是怎樣的？

    盧寵茂：香港地區(qū)有700多萬人口，整個社會的發(fā)展和法律制度都受西方影響很大。這里公立醫(yī)院的水平都很規(guī)范。這和中國對器官移植的管理不太一樣，中國大陸那么大，水平不一樣，法規(guī)執(zhí)行起來難度也大。

    香港地區(qū)器官移植的管理主要體現(xiàn)在三個方面：

    在法律方面，器官移植是涉及到倫理、法律、行政、臨床等方面的綜合問題，這里有專門的法律，也有**主導(dǎo)成立的器官移植***的專業(yè)委員會，是由律師、教師、社會工作者、商人、醫(yī)生等各方成員共同構(gòu)成的。

    法律允許的***包括了***器官移植，但不允許***，要保證******是自愿的。比如***肝移植，能證明是明確親屬關(guān)系的，允許捐獻(xiàn)。如果是夫妻，要求是結(jié)婚三年以后才可以捐獻(xiàn)。香港法律沒有規(guī)定沒有親屬關(guān)系就不能做，朋友關(guān)系也可以。但要把所有能證明你們是要好朋友的資料通過***委員會進(jìn)行審查。捐贈人要專門寫一篇文章告訴委員會為什么要捐獻(xiàn)器官給朋友。

    健康界：這個***的專業(yè)委員會要審查每一例器官移植嗎？

    盧寵茂：***委員會只會對有爭議的器官移植問題進(jìn)行審查和論證。因為他們的工作，我們醫(yī)生的職業(yè)風(fēng)險大大降低。醫(yī)生不希望幫助了病人，卻因為***而觸犯法律。

    法律也會有不完善的地方。香港相關(guān)法律是在1994年開始制定的，1997年立法，1998年的時候就遇到了問題。一個爆發(fā)性肝衰竭的昏迷病人急需肝移植，他的內(nèi)地家屬過來，但法律要求病人本人要簽字同意，立法沒有考慮到急癥***肝移植，這個手術(shù)就沒有做成。我們不能因搶救病人而違法，后來法律做了修改。

    也有一個法律規(guī)定永遠(yuǎn)不會改，就是器官移植供體人必須年滿18歲。曾經(jīng)有個女病人肝硬化很厲害，她的女兒17歲9個月，就是沒有辦法捐獻(xiàn)。因為這個界限不能打破，否則就是沒有界限了。

    健康界：香港器官移植的來源情況如何？

    盧寵茂：目前香港地區(qū)40%的器官來源是遺體肝。在香港，只要是醫(yī)生開出死亡證明，就被法律認(rèn)可。

    健康界：在香港，器官移植都是**支付費用嗎？排隊是公開透明的嗎？

    盧寵茂：香港的醫(yī)院90%都是公立醫(yī)院，由**負(fù)責(zé)營運。40多家公立醫(yī)院，**每年要拿出500億港幣來營運?，旣愥t(yī)院每年預(yù)算有40多億，包括所有病人的開銷。肝移植與腎移植的排隊規(guī)則是不一樣的。肝移植只在瑪麗醫(yī)院，所以病人按照國際醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)MELD排隊，非常公平。但腎移植因為不是救命的，可以做透析，而且在4家醫(yī)院排隊，目前還沒有做到合理。

    器官緊缺導(dǎo)致移植事業(yè)發(fā)展緩慢

    健康界：香港器官移植領(lǐng)域的發(fā)展現(xiàn)狀如何？

    盧寵茂：可以說是非常困難，主要是器官緊缺，發(fā)展很慢。香港跟亞洲其他國家一樣，捐贈是這項事業(yè)中最重要的一環(huán)。香港24年前做了第一例肝移植手術(shù)，當(dāng)時每年也就做一兩例的手術(shù)?，F(xiàn)在每年有40例左右，增加了20倍。香港每百萬人口***率達(dá)到6人——7人，在亞洲僅次于韓國和**。歐美國家這個數(shù)字是10人到20人，西班牙在全球最高，能達(dá)到35人。

    每百萬人口***率反映了一個國家的文明水平。

    健康界：如何對社會進(jìn)行器官捐獻(xiàn)的宣傳？

    盧寵茂：香港曾經(jīng)有一個非常感人的例子。有一個海官在追捕犯人的時候肝破裂，止血以后出現(xiàn)肝衰竭，媒體報道以后，很多香港市民自愿來***。后來，我們通過***委員會選擇了另一位海官來捐。這個事情為香港市民上了一堂關(guān)于器官移植的道德課和科普課。

    我們并不建議******，畢竟不同于獻(xiàn)血。但是我們希望大力推廣腦死亡捐贈。捐贈是無償?shù)?，沒有任何回報。在香港作為供體家屬，會得到一個感謝卡，但供體與受體是不允許見面的。對器官捐獻(xiàn)的宣傳組織很多，有醫(yī)院、**，也有病人組織，比如香港肝臟移植協(xié)康會。

    健康界：器官移植領(lǐng)域的最新進(jìn)展和發(fā)展趨勢是怎樣的？

    盧寵茂：首先是長期供體不足的問題，都在想辦法解決。單純看人口總量，按美國的算法，中國應(yīng)該做8萬例肝移植，現(xiàn)在是幾千例，主要原因就是供肝不夠，很多人等不到就去世了。中國是肝癌大國、乙肝大國。其次是推行腦死亡。第三是實現(xiàn)器官共享。第四，是擴大肝移植的適用人群，比如肝癌病人早期進(jìn)行肝移植，復(fù)發(fā)率就很低，晚期一點的做移植效果就不如早期移植。其他，還有移植后的排異問題，現(xiàn)在都是很貴的藥，副作用也很大，這方面也要考慮改善效益。

    健康界：香港和內(nèi)地在器官移植領(lǐng)域的合作情況如何？

    盧寵茂：交流非常多。鄭樹森院士和我們合作已經(jīng)有20多年了，香港第一例肝移植手術(shù)他就參與我們了。20多年來，我們和內(nèi)地的醫(yī)院也有很多醫(yī)學(xué)方面的交流，技術(shù)、研究、培訓(xùn)，大家到瑪麗醫(yī)院參觀我們的***肝移植。

    現(xiàn)在兩岸合作有了更好的平臺，我也是港大深圳醫(yī)院的外科部主任，很快就要開展器官移植手術(shù)。

    在深入的合作方面，香港和內(nèi)地可以考慮器官共享。器官本來就不夠用，因為時機不對，兩岸不能共享，就更為可惜。上個月有一個AB型的兒童供肝，兒童只有14公斤，只能捐給AB型，香港只有6個成人AB型肝移植病人在等。如果能把這個肝送到內(nèi)地去，內(nèi)地一定有人需要。這次沒有送，就浪費了。