與胎兒期未暴露抗抑郁劑的兄弟姐妹相比，暴露抗抑郁兒童三歲時(shí)的焦慮癥狀風(fēng)險(xiǎn)增加。

    由來(lái)自挪威公共衛(wèi)生研究所（NIPH），奧斯陸大學(xué)及加拿大多倫多病童醫(yī)院的研究人員共同完成的一項(xiàng)研究指示，當(dāng)我們?cè)u(píng)估孕期使用抗抑郁劑的安全性時(shí)，需謹(jǐn)慎考慮對(duì)兒童發(fā)育的潛在長(zhǎng)期影響。

    控制重要的潛在混雜變量（比如遺傳效應(yīng)、家庭環(huán)境及母體孕期的抑郁癥狀變化）后，研究人員分析發(fā)現(xiàn)抗抑郁劑暴露可增加后代的焦慮癥狀風(fēng)險(xiǎn)。

    抑郁的作用

    在同胞兄弟姐妹中，孕期暴露抗抑郁劑被認(rèn)為與焦慮密切相關(guān)，而與情緒反應(yīng)、軀體主訴、睡眠問(wèn)題、注意力問(wèn)題或攻擊性無(wú)關(guān)。研究同時(shí)發(fā)現(xiàn)母體抑郁與兒童行為問(wèn)題***相關(guān)的證據(jù)。

    “本研究發(fā)現(xiàn)與以往研究結(jié)果相一致。但據(jù)本人所知，這是首次考慮到抑郁與情緒問(wèn)題的遺傳成分的研究。同胞平均共有50%的遺傳基因，通過(guò)在同胞群體中研究孕期暴露抗抑郁劑及母體抑郁的作用，我們可以很大程度的控制遺傳影響。” 該研究第一作者Ragnhild Eek Brandlistuen說(shuō)。

    研究結(jié)果顯示孕期暴露抗抑郁劑及孕期抑郁均對(duì)后代有負(fù)面影響，與兄弟姐妹間共有的遺傳或環(huán)境因素?zé)o關(guān)，如兒童受到的教育等。研究同時(shí)還考慮了孕期服用抗抑郁劑的女性或更多可能服用大量其他藥物或消耗更多酒精的影響。但也有潛在其他影響因素，本研究并未涉及。因此，還需要進(jìn)一步深入研究。

    最好不服藥？

    評(píng)估孕期使用抗抑郁劑的風(fēng)險(xiǎn)受益時(shí)，需同時(shí)考慮不接受治療的母體精神疾病及藥物的潛在長(zhǎng)期影響。

    Brandlistuen指出：“綜合考慮，這些發(fā)現(xiàn)為識(shí)別及實(shí)施非藥物干預(yù)（只要可能），來(lái)降低產(chǎn)前抑郁奠定基礎(chǔ)。”

    其中一種非常有效的非藥物治療方式為認(rèn)知行為療法（CBT）。

    但在嚴(yán)重抑郁病例中，或有必要進(jìn)行藥物治療。在兒童中觀察到的潛在風(fēng)險(xiǎn)需要與母親癥狀穩(wěn)定對(duì)母親及胎兒的影響間進(jìn)行權(quán)衡。

    關(guān)于本研究

    來(lái)自挪威母親及兒童隊(duì)列研究的30,000多名兒童（兄弟姐妹）被納入研究，對(duì)個(gè)體從胎兒早期追蹤至3歲。研究人員使用焦慮及抑郁癥狀相關(guān)問(wèn)題、以及有關(guān)抑郁嚴(yán)重度的問(wèn)題，對(duì)母親的精神健康進(jìn)行評(píng)估。14435名兒童在3歲時(shí)仍有參與。對(duì)母親進(jìn)行有關(guān)兒童行為，情緒發(fā)育的問(wèn)卷調(diào)查。因參與挪威母親及兒童隊(duì)列研究的母親被隨訪多年，其中有參與者孕育多次，因此研究人員得以在同母兒童間進(jìn)行比較。

    參考文獻(xiàn)：Ragnhild Eek Brandlistuen; Eivind Ystrom; Malin Eberhard-Gran; Irena Nulman;Gideon Koren; Hedvig Nordeng Behavioural effects of fetal antidepressant exposure in a Norwegian cohort of discordant siblings.“ International Journal of Epidemiology 2015; DOI:10.1093/ije/dyv030

   譯自：Antidepressant use in pregnancyassociated with anxiety symptoms in 3-year-olds MedicalXpress