患者，女性，22歲，未婚，漢族，本地人，食品廠工人，無(wú)特殊嗜好，突發(fā)左下腹痛痛3小時(shí)與昨晚11點(diǎn)來(lái)診?；颊咦允鲎蛲?:55分下晚班后突發(fā)左下腹痛痛，以為是受涼了，趕緊洗個(gè)熱水澡，不料腹痛逐漸加劇，呈持續(xù)性劇痛，無(wú)牽涉痛，無(wú)下墜感，伴輕度惡心未見(jiàn)嘔吐，無(wú)發(fā)熱、畏寒，無(wú)尿急、尿頻、尿痛，無(wú)腹瀉，大便２天一次，今晨解大便一次，成型，色黃，無(wú)粘液，因腹痛不能行走，叫工友到我處拿藥，當(dāng)時(shí)未見(jiàn)到患者，診斷不明，本想拒絕給藥，在兩個(gè)女孩的央求下，給予阿莫西林，654-2片口服，并囑隨診。10點(diǎn)45分，患者因腹痛加重，被工友們送來(lái)。

    經(jīng)型：15歲    5~7天/25天，偶有痛經(jīng)和血塊， ＬＭＰ１２月３日

    既往史：既往體健，無(wú)類(lèi)似發(fā)作史。

    藥物過(guò)敏史：無(wú)

    家族史：無(wú)特殊，父母體健。

    體格檢查

    T36.5       p80次/分        HR82次/分

    患者痛苦面容，身材高大，偏胖，多處有紋身，臉色蒼白，一直呻吟，眼角掛著淚珠，鞏膜無(wú)黃染，全身皮膚、粘膜無(wú)黃染，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，咽部無(wú)紅腫，扁桃體無(wú)腫大，心肺（-）腹部未見(jiàn)胃腸型及蠕動(dòng)波，墨菲氏征（-）上腹部無(wú)壓痛，左下腹壓痛（++）中下腹、恥骨聯(lián)合上壓痛（+），無(wú)反跳痛，麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛（-），腹痛時(shí)右側(cè)臥位時(shí)稍微緩解，按壓右下腹時(shí)左下腹出現(xiàn)疼痛，腸鳴音正常。雙腎叩痛（-），余無(wú)特殊。

    輔助檢查：

    １早早孕試驗(yàn)（-）

    ２尿常規(guī)正常

    接診過(guò)程：

    患者來(lái)了之后給予６５４—２，頭孢曲松鈉，左氧氟沙星靜滴，于凌晨一點(diǎn)腹痛不緩解，轉(zhuǎn)診市醫(yī)院進(jìn)一步檢查。

    請(qǐng)大家踴躍討論。

    １該患者的初步診斷？

    ２進(jìn)一步檢查？

    ３如何治療？

    答案：

    診斷：卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)

    治療：手術(shù)

    Ｂ超示：囊腫為 168 X 106 X 77mm.

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