為了充分調(diào)動(dòng)起醫(yī)療資源。打破如今看病難的困局，去年5月，北京市***條例，允許在職醫(yī)師開辦診所；今年3月，北京首個(gè)多點(diǎn)行醫(yī)醫(yī)師互助平臺(tái)啟動(dòng)，期望實(shí)現(xiàn)醫(yī)生們“聯(lián)合起來開診所”的設(shè)想。由此可以看到鼓勵(lì)醫(yī)生自由創(chuàng)業(yè)的平臺(tái)正在逐步拓寬，那么現(xiàn)實(shí)當(dāng)中在職醫(yī)師開辦診所能否順利進(jìn)行，各方專家對(duì)此又有什么看法和建議？

    與供職單位之間的關(guān)系剪不斷、理還亂

    廣州中醫(yī)藥大學(xué)經(jīng)濟(jì)與管理學(xué)院黎東生符桂林認(rèn)為，目前公立醫(yī)院醫(yī)生的人事管理關(guān)系是歸醫(yī)院所有，因此，在職醫(yī)生們想要開辦私人診所還要考慮到原單位的影響因素，必須處理好與供職單位的各種關(guān)系。

    具體而言，醫(yī)師開辦診所初期可能需要借助其所在醫(yī)院的名氣、聲望，但同時(shí)其私人診所的名氣、聲望也會(huì)影響到原單位，如果診所發(fā)生醫(yī)療**，可能會(huì)給供職單位帶來一些負(fù)面影響，此外，醫(yī)生辦私人診所需要占用一定的時(shí)間，這個(gè)時(shí)間會(huì)不會(huì)與供職單位的時(shí)間安排相沖突？原單位會(huì)不會(huì)因?yàn)槿瞬磐饬鳎陨淼睦媸軗p而不支持醫(yī)師辦私人診所？這些都是需要考慮的因素。

    另外，在全民醫(yī)保和報(bào)銷比例不斷加大的形勢(shì)下，私人診所能否吸引到患者的一大因素在于其能否享有醫(yī)保報(bào)銷的待遇。如果不能成為定點(diǎn)醫(yī)保機(jī)構(gòu)，在職醫(yī)師開辦的診所就要定位為高端醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，與普通醫(yī)療機(jī)構(gòu)區(qū)別開來。那么，這就與允許在職醫(yī)師開辦診所的初衷背道而馳了。

    能否全心全力投入？

    “張強(qiáng)醫(yī)生團(tuán)隊(duì)”創(chuàng)始人張強(qiáng)認(rèn)為，在職醫(yī)生辦診所并非易事，只靠一個(gè)人是支撐不下來的，還需要護(hù)士藥劑師等團(tuán)隊(duì)的配合，而這些都是要花費(fèi)時(shí)間和精力去做的事情。如果時(shí)間、精力有限，還會(huì)影響到工作的質(zhì)量，到時(shí)兩邊都做不好。

    此外，由于醫(yī)師的單位人身份，一旦在診所發(fā)生醫(yī)療事故或**，依舊還會(huì)追究醫(yī)師供職單位的責(zé)任，這樣一來，單位會(huì)覺得很冤枉。醫(yī)師執(zhí)業(yè)地點(diǎn)的唯一性，使得在職醫(yī)師開辦診所的合法性遭到質(zhì)疑，醫(yī)師可能會(huì)被界定為非法行醫(yī)。

    就目前而言，供職醫(yī)院也會(huì)擔(dān)心病源或者人才資源外流，可能僅有一些管理較松的醫(yī)院會(huì)同意，因此市場(chǎng)不會(huì)太大。但是，我們可以看到多樣化執(zhí)業(yè)的方式正在進(jìn)步。

    張強(qiáng)建立有能力的醫(yī)師應(yīng)該自由執(zhí)業(yè)，做到全身心投入工作，這樣各方都比較容易接受。

    不必刻意加以限制

    復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院科研處劉威認(rèn)為，靠在職醫(yī)師辦診所提高醫(yī)療服務(wù)水平，推動(dòng)醫(yī)學(xué)發(fā)展基本是很難和無望的。但是，在職醫(yī)師開辦的診所與其供職單位之間可以形成競(jìng)爭(zhēng)合作關(guān)系，彌補(bǔ)雙方的不足。此外，醫(yī)學(xué)研究本身即是試錯(cuò)的過程，醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理者的培養(yǎng)也是如此。在開辦診所的過程中，醫(yī)師的管理能力可以得到提升，試錯(cuò)的增加將有助于合格的管理者脫穎而出，降低整體的試錯(cuò)成本。

    因此，醫(yī)療服務(wù)生態(tài)環(huán)境中能夠容納在職醫(yī)師開辦診所的實(shí)踐，不必刻意加以限制。我們需要的是借鑒類似的實(shí)踐，提升解決問題的能力。