產(chǎn)后出血（PPH）仍是發(fā)達(dá)國家和發(fā)展中國家產(chǎn)婦發(fā)病率和死亡率的主要原因之一。有趣的是，盡管高收入國家孕產(chǎn)婦死亡率呈現(xiàn)下降趨勢，但產(chǎn)后出血的發(fā)生率卻有所增加。在過去 20 年中，隨著外科新技術(shù)的使用和醫(yī)學(xué)的發(fā)展，利用 B-Lynch 縫合、子宮填塞球囊、血管栓塞術(shù)治療難治性產(chǎn)后出血來保護(hù)子宮的技術(shù)方面已有了巨大的進(jìn)步。其中子宮填塞氣囊是 PPH 保守治療中侵入性最小且最簡單的方法。

    Bakri 球囊的發(fā)明起源于 18 世紀(jì)末子宮**紗布條填塞術(shù)的想法。該球囊是按產(chǎn)后宮腔形態(tài)設(shè)計的，可實時監(jiān)測繼續(xù)出血的情況。子宮的填塞可以利用填塞物擴(kuò)張子宮腔同時對子宮壁提供一個壓力。該方法適用于**分娩后由于宮縮乏力引發(fā)的產(chǎn)后出血用宮縮劑無效，并且在放射介入或手術(shù)干預(yù)如 B-Lynch 縫合、髂內(nèi)動脈結(jié)扎、子宮切除術(shù)之前適用。

    剖宮產(chǎn)術(shù)中、術(shù)后或既往有剖宮產(chǎn)史者**分娩中出現(xiàn)產(chǎn)后出血也適用。然而，對 Bakri 球囊使用的理解和相關(guān)知識還很匱乏，特別是插入后繁榮最大膨脹量和持續(xù)的子宮收縮劑。
 

    為了探討 Bakri 球囊在產(chǎn)后出血（postpartum hemorrhage,PPH）宮縮劑無效中的使用，土耳其近東大學(xué)醫(yī)學(xué)院婦產(chǎn)科的 Kaya B 等對 45 名產(chǎn)后出血初始治療無效后采用 Bakri 球囊治療的患者進(jìn)行了一項前瞻性研究，并將研究結(jié)果發(fā)表在近期出版的 J Perinat Med 雜志上。在治療過程中，如果必要，手術(shù)醫(yī)生會進(jìn)行雙側(cè)髂內(nèi)動脈結(jié)扎術(shù)（Bilateral internal iliac artery ligation,BIIAL）和子宮切除術(shù)。

 

    研究結(jié)果顯示，這 45 名患者的 Bakri 球囊平均容量為 571±264 mL（范圍：240–1300 mL）。其中有 9 名女性進(jìn)行了 BIIAL.34（75.5%）名女性僅使用 Bakri 球囊的患者和 6 名女性使用 Bakri 球囊配合 BIIAL 的患者成功止血。Bakri 球囊配合 BIIAL 成功治療了 40（88.8%）名女性。在 34 名字宮收縮乏力的患者中，Bakri 球囊的成功率為 79.4%（27/45），Bakri 球囊配合 BIIAL 的成功率為 88.2%（30/45）。其中 18 名字宮收縮乏力女性 Bakri 球囊的容量大于 500 mL.

    因此，Bakri 球囊可以作為宮縮劑無效的產(chǎn)后出血的一線治療方式，不僅可用于三級醫(yī)療中心也可以用于資源有限的地區(qū)。Bakri 球囊容量應(yīng)根據(jù)產(chǎn)后出血的類型進(jìn)行調(diào)整；在收縮乏力的子宮中， 球囊膨脹的體積可能需要超過 500 mL.但如何快速找到治療過程中 Bakri 球囊最合適的壓迫力還需要進(jìn)一步研究。