近期的一項研究顯示，一款智能手機(jī)應(yīng)用程序EncephalApp檢測肝硬化患者中隱匿性肝性腦病時，具有很好的外部效度和重測信度。

    Jasmohan S. Bajaj,醫(yī)學(xué)博士，在弗吉尼亞聯(lián)邦大學(xué)和McGuire VA醫(yī)學(xué)中心的胃腸病、肝病和營養(yǎng)部門工作。他和同事們研究了167例肝硬化患者（38%有明顯的肝性腦病[OHE];平均MELD評分12）和114例對照組患者來確定診斷隱匿性HE（CHE）的有效性。研究人員比較了iPad、iPod / iPhone版本的EncephalApp以及最新型的Stroop App的檢測效果。

    研究簡介

    研究者給每個病人EncephalApp和紙筆進(jìn)行認(rèn)知測試。EncephalApp測試結(jié)果包括：OffTime, OnTime, OffTime+OnTime以及周期數(shù)。要求患者完成五關(guān)，并且要反應(yīng)和觸摸屏幕上合適的顏色。三十六位肝硬化患者接受模擬測試，其中30位患者完成重測信度。另一組患者在經(jīng)頸內(nèi)靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)（TIPS）和治療低鈉血癥前/后進(jìn)行測試以確定外部效度。

    對照組患者在EncephalApp和紙筆測試中比肝硬化患者表現(xiàn)好。肝硬化合并明顯肝性腦病患者比那些沒有OHE的患者表現(xiàn)差。EncephalApp次數(shù)和年齡呈正相關(guān)（P <0.0001）。在無明顯肝性腦病患者中診斷隱匿性肝性腦病時，受試者工作特征曲線下面積（AUROC）為0.88.所有隱匿性肝性腦病患者的OffTime+OnTime值大于190秒（AUROC=0.91）。

    此外，系統(tǒng)崩潰分別與OffTime（P=0.03）、OnTime（P=0.009），運(yùn)行的關(guān)數(shù)（P=0.03）和狀態(tài)（P=0.05）以及OffTime+OnTime（P=0.02）呈正相關(guān)。

    總體而言，重測信度組標(biāo)準(zhǔn)紙筆測試和EncephalApp測試的結(jié)果并無顯著差異；觀察到兩個OffTime+OnTim結(jié)果之間的相關(guān)性（p<0.0001）。在治療低鈉血癥后使用EncephalApp效果更好，在TIPS后使用EncephalApp效果更差，這顯示出良好的外部效度。在iPad、iPod/iPhone上使用EncephalApp的效果一樣。

    “這個app鼓勵即時檢驗來選擇可能有隱匿肝性腦病的患者，重要的是排除了那些不需要進(jìn)一步評估的患者，” Bajaj告訴Healio.com.“它可以被臨床助理，護(hù)士或其他非醫(yī)學(xué)專業(yè)人士使用，從而為診斷隱匿性肝病腦病提供一種具有成本效益的方法，并有可能增加對這種疾病的治療”.

    編譯自：EncephalApp accurately diagnosed covert HE among cirrhotic patients. Healio, June 11, 2014.