一組新的研究數(shù)據(jù)顯示，加利福尼亞大學的研究者們研制的一種新的臨床病理的預后線列圖可以精確的預測肝移植接受者移植后肝細胞癌復發(fā)的幾率。

    在這一回顧性研究中，加州大學洛杉磯分校肝移植科外科助理教授Vatche G. Agopian博士和他的同事們通過對865位肝移植的患者進行的多變量的Cox回歸分析，研制了臨床病理風險評分和線列圖來預測肝移植后肝細胞癌復發(fā)的風險。

    這一新的線列圖包括3組重要的信息，在預測肝癌患者復發(fā)方面比以往任何其他的系統(tǒng)都要精確。Agopian在一次新聞發(fā)布會上說道。臨床醫(yī)生可以應(yīng)用我們的線列圖，與肝移植的接受者討論移植后癌癥復發(fā)的風險。

    該研究顯示，3組用于預測復發(fā)的信息包括移植前影像學信息或者MRI和CT掃描中腫瘤的大小和數(shù)量，3種移植前血液學生物標志物和移植的肝臟的病理學特點。

    117位肝移植的接受者出現(xiàn)了肝細胞癌復發(fā)，復發(fā)的時間的中位數(shù)為15個月。肝移植后1年無復發(fā)生存率為79%,3年無復發(fā)生存率為63%,5年無復發(fā)生存率為56%.肝移植后1年總生存率為83%,3年總生存率為68%,5年總生存率為60%.

    多變量分析顯示腫瘤分級/分化、大血管和微血管侵犯、Milan標準以外的非降期腫瘤等可以作為腫瘤復發(fā)的預測因子。

    研究顯示，該臨床病理的線列圖提高了預測移植后復發(fā)的能力（曲線下面積=0.85）。與米蘭標準和舊金山加利福尼亞大學標準相比（曲線下面積均為0.64），僅包括影像學和實驗室參數(shù)的移植前的模型在預測肝細胞癌移植后復發(fā)方面的精確度更高（曲線下面積均為0. 79）。

    米蘭標準在改善進行了肝移植的肝癌患者的預后結(jié)果方面提高了一大步。Agopian說。然而，現(xiàn)在有證據(jù)顯示并逐漸達成共識的一點是這些標準都太保守了，合并其他因素可以提高選擇有利的腫瘤生物學特點（不論腫瘤的大?。?、能從肝移植中獲益的患者的能力。

    將移植前生物標志物合并到目前的影像學大小標準當中，可以明顯提高對移植后復發(fā)風險的預測能力，可以考慮用于肝移植接受者的選擇。研究者們寫道。一種新的臨床病理的預后線列圖可以精確的預測肝移植后肝癌復發(fā)的風險，可以指導移植后的監(jiān)測頻率和輔助治療。

    編譯自：New model accurately predicted HCC recurrence after transplantation.Healio,2015.