國內(nèi)遠(yuǎn)程醫(yī)療概況

    根據(jù)《全國衛(wèi)生信息化發(fā)展規(guī)劃綱要（2003——2010 年）》及相關(guān)研究數(shù)據(jù)顯示，中國遠(yuǎn)程醫(yī)療市場仍處于初級(jí)發(fā)展階段，并將逐步轉(zhuǎn)入高速增長的階段。

    我國自上世紀(jì) 80 年代末開始進(jìn)行研究性遠(yuǎn)程醫(yī)療試驗(yàn)探索，90 年代中期開始進(jìn)行實(shí)用性遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)建設(shè)與應(yīng)用，形成“多點(diǎn)開花、專域應(yīng)用”的發(fā)展局面。

    2010 和 2011 年，國家規(guī)劃和組織實(shí)施了兩期區(qū)域性遠(yuǎn)程醫(yī)療試點(diǎn)項(xiàng)目建設(shè)，范圍覆蓋了 12 家部屬（管）綜合醫(yī)院、22 個(gè)中西部省（區(qū)、市）和新疆建設(shè)兵團(tuán)的 500 個(gè)縣級(jí)綜合醫(yī)院和62 個(gè)省級(jí)三甲綜合醫(yī)院，并依托省級(jí)大型醫(yī)院建立遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)中心。北京協(xié)和醫(yī)院、中日友好醫(yī)院等 11 所醫(yī)院的高端遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)已正式投入使用，云南、甘肅、新疆已完成了2010 和 2011 年度基層遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)的項(xiàng)目任務(wù)，河南、重慶、湖北等 9 各?。▍^(qū)、市）完成了 2010 年度基層遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)的項(xiàng)目任務(wù)，取得良好的社會(huì)效益。

    總體來看，我國遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)建設(shè)已經(jīng)渡過了局域性研究試用的第一階段，正處于區(qū)域性集團(tuán)化建設(shè)應(yīng)用的第二階段，并將向跨域性一體化協(xié)同應(yīng)用的第三階段逐步過渡。

    典型應(yīng)用

    國內(nèi)遠(yuǎn)程醫(yī)療項(xiàng)目中，已有以下若干典型應(yīng)用。

    中日友好醫(yī)院

    1998 年成立遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)中心，2012 年設(shè)為國家衛(wèi)生計(jì)生委遠(yuǎn)程醫(yī)療管理與培訓(xùn)中心，與全國 20 余個(gè)省市、自治區(qū)和日本、美國、德國等多個(gè)國家和地區(qū)開展了遠(yuǎn)程醫(yī)療活動(dòng)。目前通過遠(yuǎn)程醫(yī)療信息管理平臺(tái)，統(tǒng)一管理與應(yīng)用基于軟視頻的遠(yuǎn)程會(huì)診、高清視頻終端會(huì)診、3D 手術(shù)遠(yuǎn)程示教直播和遠(yuǎn)程教育培訓(xùn)等系統(tǒng)，采用數(shù)字專線、國際 VPN 線路和互聯(lián)網(wǎng)等多種接入方式。

    開展了臨床會(huì)診、影像會(huì)診、病理會(huì)診、教學(xué)培訓(xùn)、3D 手術(shù)示教、多學(xué)科病例討論與查房、學(xué)術(shù)會(huì)議等多種遠(yuǎn)程醫(yī)療活動(dòng)，其中 3D遠(yuǎn)程手術(shù)示教應(yīng)用處于國際領(lǐng)先水平。在遠(yuǎn)程醫(yī)療業(yè)務(wù)流程、醫(yī)療質(zhì)量管理、運(yùn)營機(jī)制等方面進(jìn)行了有益6 探索，為緩解群眾“看病難、看病貴”及提高基層醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平等發(fā)揮了重要作用。

    浙江大學(xué)附屬第一醫(yī)院

    浙江大學(xué)附屬第一醫(yī)院國際遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)中心依托“十一五”國家科技支撐計(jì)劃重點(diǎn)項(xiàng)目-國家數(shù)字衛(wèi)生關(guān)鍵技術(shù)和區(qū)域示范應(yīng)用研究核心成果-網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)，構(gòu)建覆蓋浙江全省的省-縣-鄉(xiāng)三級(jí)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，目前已覆蓋省內(nèi) 11 家省級(jí)醫(yī)院、170 余家市縣醫(yī)院、700 余家社區(qū)服務(wù)中心，開展遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)、遠(yuǎn)程教學(xué)、雙向轉(zhuǎn)診、遠(yuǎn)程預(yù)約、區(qū)域影像、心電、檢驗(yàn)等多種服務(wù)，并延伸至湖北、貴州、四川、江西、新疆、遼寧、青海、安徽、上海等多個(gè)省市，同時(shí)已與美國加州大學(xué)洛杉磯分校（UCLA）大學(xué)、印度尼西亞大學(xué)、西澳大利亞洲、美國麻省總院、美國克里夫蘭醫(yī)學(xué)中心等建立橫跨大洋的國際遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺(tái)，開展深入的交流和廣泛的合作，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療國際共享。截至 2013 年底，全省共開展 20000 余例遠(yuǎn)程專家會(huì)診、近千例遠(yuǎn)程持續(xù)監(jiān)護(hù)、250 余次遠(yuǎn)程教學(xué)查房、300 余次基于臨床案例的遠(yuǎn)程專題教學(xué)和學(xué)術(shù)研討、350 余次遠(yuǎn)程健康知識(shí)講座，20 余次遠(yuǎn)程手術(shù)直播和國際合作交流。

    鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院

    1996 年開始建立河南省遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)中心，是我國最早成立并實(shí)際運(yùn)行的遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)中心之一。中心面積 2800 平方米，是集通訊、應(yīng)急指揮、遠(yuǎn)程會(huì)診、影像數(shù)據(jù)傳輸、視頻會(huì)議、預(yù)約掛號(hào)、雙向轉(zhuǎn)診、健康管理、遠(yuǎn)程教育培訓(xùn)、數(shù)字資源共享等多種功能為一體的區(qū)域協(xié)同醫(yī)療綜合服務(wù)平臺(tái)。

    中心采取免費(fèi)為協(xié)作醫(yī)院提供遠(yuǎn)程醫(yī)療設(shè)備、10M 光纖專線等基礎(chǔ)設(shè)施和免費(fèi)提供遠(yuǎn)程會(huì)診、電子圖書館、遠(yuǎn)程繼續(xù)教育等遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的模式，建立了覆蓋河南省 118 個(gè)縣級(jí)醫(yī)院的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，與四川省江油市人民醫(yī)院、新疆**爾自治區(qū)阿克蘇第一人民醫(yī)院建立了跨區(qū)域互聯(lián)，并正在建設(shè)覆蓋鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）、村衛(wèi)生室（城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)點(diǎn)）的“省-縣-鄉(xiāng)-村”四級(jí)聯(lián)動(dòng)的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)體系。年會(huì)診病人 1 萬余人，培訓(xùn)基層醫(yī)務(wù)人員 30 萬人次。

    新疆遠(yuǎn)程會(huì)診中心

    新疆**爾族自治區(qū)遠(yuǎn)程會(huì)診中心由新疆**爾自治區(qū)人民醫(yī)院和新疆醫(yī)科大學(xué)一附院兩個(gè)遠(yuǎn)程會(huì)診分中心組成，通過互聯(lián)網(wǎng)向上與內(nèi)地醫(yī)院開展遠(yuǎn)程會(huì)診，向下與自治區(qū)內(nèi) 130 多家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供會(huì)診服務(wù)。構(gòu)建集預(yù)約就診、遠(yuǎn)程會(huì)診和出院患者延伸服務(wù)為一體的“網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院”,針對(duì)網(wǎng)上、現(xiàn)場、預(yù)約就診、雙向轉(zhuǎn)診的病人，提供個(gè)性化的服務(wù)。2012 年累計(jì)接聽電話 32 萬多次，預(yù)約各種醫(yī)7 療服務(wù) 12 萬多次，預(yù)約掛號(hào) 63444 人次（其中履約率為 95%,爽約率為 5%），雙轉(zhuǎn)診病人 687 人次；開展遠(yuǎn)程會(huì)診、專家門診、影像會(huì)診、病理會(huì)診、移動(dòng)查房等 2.2 萬余例，遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù) 1200 小時(shí)，遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育 18 次，遠(yuǎn)程心電診斷 32.6萬例人次，同時(shí)還多次組織了突發(fā)公共事件遠(yuǎn)程指導(dǎo)。

    武漢協(xié)和醫(yī)院

    2011 年成立了遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)中心，占地 200 余平米，依托湖北省衛(wèi)生信息專網(wǎng)組建了湖北省遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)網(wǎng)，開展遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)活動(dòng)，成為湖北省遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)中心掛靠單位?，F(xiàn)已接入 30 余家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，省外覆蓋到**、新疆等地區(qū)，省內(nèi)繼續(xù)連接其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)；與美國的醫(yī)療機(jī)構(gòu)也開展了合作。除了傳統(tǒng)的遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)手段外，還開展了車載急救、內(nèi)窺鏡下的診斷與指導(dǎo)、床旁會(huì)診、遠(yuǎn)程門診等多種形式的應(yīng)用。也與省級(jí)公共衛(wèi)生應(yīng)急指揮中心建立聯(lián)系，便于處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件。積極參與國家衛(wèi)生計(jì)生委遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)信息服務(wù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的制定，進(jìn)一步實(shí)踐遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)內(nèi)涵。