2014年AHA年會將于11月15-19日在芝加哥召開，您最關(guān)注哪項(xiàng)研究呢？

    降膽固醇新藥作用如何？冠脈支架術(shù)后最佳雙聯(lián)抗血小板期限是多久？阿司匹林在一級預(yù)防中作用如何？等等，均是我們最為關(guān)心的話題。近日這些問題會陸續(xù)得到答案。以下幾項(xiàng)研究最值得關(guān)注：

    1. DAPT研究

    植入藥物支架后應(yīng)該接受多長時間的雙聯(lián)抗血小板治療？這是大家非常關(guān)心的問題。在DAPT研究中，將植入藥物支架并完成12個月的雙聯(lián)抗血小板治療的患者隨機(jī)分為兩組，一組接受阿司匹林與安慰劑治療，另一組繼續(xù)接受雙抗治療，共隨訪18個月（即持續(xù)雙抗治療30個月）。此研究將回答延長雙抗時間可否使患者更多獲益。

    2. ISAR-SAFE研究

    除了關(guān)心延長雙抗時間可否使患者持續(xù)獲益，我們還關(guān)心縮短雙抗時間是否安全。在ISAR-SAFE研究中，將植入藥物支架并完成為期6個月的雙聯(lián)抗血小板治療的患者隨機(jī)分為兩組，一組應(yīng)用阿司匹林加安慰劑，另一組繼續(xù)接受阿司匹林聯(lián)合氮毗格雷治療6個月（共12個月雙抗）。此研究將探討植入藥物支架后的患者將雙抗時間縮短至6個月是否可行。

    3. IMPROVE-IT研究

    與單用他汀治療相比，聯(lián)合應(yīng)用膽固醇吸收抑制劑依折麥布與他汀可以顯著增加降膽固醇作用。有研究表明，10mg阿托伐他汀聯(lián)合10mg依折麥布的降膽固醇幅度相當(dāng)于單用阿托伐他汀80mg治療的膽固醇降幅。然而，聯(lián)合應(yīng)用依折麥布與中小劑量他汀所產(chǎn)生的臨床獲益與高強(qiáng)度他汀治療是否相同或相近尚不得而知。IMPROVE-IT研究將比較與辛伐他汀4omg單藥治療相比，聯(lián)合應(yīng)用辛伐他汀40mg與依折麥布10mg在強(qiáng)效降低膽固醇的同時，可否帶來更多的臨床獲益。

    4. JPPP研究

    近年來關(guān)于阿司匹林在心血管病一級預(yù)防中的地位一直爭論不休，歐洲糖尿病與高血壓指南不建議多數(shù)無心血管病史的患者使用阿司匹林治療。JPPP研究納入14000余例60-85歲的無心血管病史的患者，但受試者需要存在高血壓、高血脂或糖尿病中的至少一種心血管危險因素。受試者分別接受腸溶阿司匹林100mg/d或安慰劑治療，對其進(jìn)行隨訪并觀察兩組患者心血管事件發(fā)生率。本研究或?qū)⒔獯鸢⑺酒チ衷谝患夘A(yù)防中的地位之爭，亦即無心腦血管疾病但具有心血管危險因素者有無必要接受小劑量阿司匹林治療。

    5.Odyssey替代研究與Odyssey家族研究

    近年來，PCSK 9抑制劑被視為最具前景的降膽固醇新藥，其強(qiáng)效降膽固醇作用已得到初步論證。本屆年會期間揭曉的兩項(xiàng)Odyssey將繼續(xù)探討其降膽固醇作用。然而，我們降膽固醇的目的在于減少心血管事件，關(guān)于PCSK 9抑制劑的臨床終點(diǎn)試驗(yàn)結(jié)果尚需漫長的等待。