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美醫(yī)護人員感染埃博拉:漏洞究竟有多大?

2014-10-20 16:46 閱讀:1217 來源:生物360 責任編輯:李思杰
[導讀] 目前,在美國埃博拉病毒已使多人感染:最早的兩起傳播病例是兩位護士,她們在護理過美國第一位埃博拉確診病人托馬斯鄧肯(Thomas Duncan)之后出現(xiàn)了感染癥狀。 在達拉斯德州健康長老會醫(yī)院(Texas Health Presbyterian Hospital)收治鄧肯的10天期間,有70

    目前,在美國埃博拉病毒已使多人感染:最早的兩起傳播病例是兩位護士,她們在護理過美國第一位埃博拉確診病人托馬斯·鄧肯(Thomas Duncan)之后出現(xiàn)了感染癥狀。

    在達拉斯德州健康長老會醫(yī)院(Texas Health Presbyterian Hospital)收治鄧肯的10天期間,有70多名醫(yī)護人員與該患者有過接觸,其中兩名護士妮娜·范(Nina Pham)和安布爾·喬·文森(Amber Joy Vinson)染上了埃博拉病毒。然而,周三該醫(yī)院的一些員工在接受匿名采訪時表示,兩名護士沒有得到充分的防護以抵御埃博拉病毒侵襲的風險。

    (人可在近距離接觸一位明顯發(fā)病的埃博拉病人后受到感染,具體來說是通過接觸患者的體液而受到感染。)

    盡管在9月28日入院時,鄧肯剛從西非回來,并出現(xiàn)了嘔吐和腹瀉等常見的埃博拉感染癥狀,但直到9月30日監(jiān)測報告正式確認鄧肯感染了埃博拉病毒并且已經(jīng)傳染了近一周之后,醫(yī)護人員才被告知須穿著防護服。

    達拉斯的護士們沒有采取充分的保護措施以防范埃博拉病毒,這樣的說法固然令人擔心(稍后會進一步探討),但感染模式一直以來都呈現(xiàn)出一種不幸的趨勢:在西非有相當多的埃博拉感染患者也是醫(yī)護人員。

    本周,無國界醫(yī)生組織(Doctors Without Borders)表示,有16位成員在當前的疫情中感染了埃博拉病毒,其中有9位已經(jīng)死亡。今年7月,在領導薩拉利昂對抗埃博拉病毒中表現(xiàn)英勇的醫(yī)生舍克·汗(Sheik Umar Khan)被感染后不幸身亡;他的同事選擇不對其采用尚處實驗階段的Zmapp抗體雞尾酒療法,該療法似乎已經(jīng)幫到過幾位埃博拉患者。

    我們一直在《咨詢委員會每日簡報》(Advisory Board Daily Briefing)上對埃博拉疫情的爆**況進行追蹤,我的同事朱麗葉·馬林(Juliette Mullin)和里奇·范黑斯特(Rich Van Haste)已經(jīng)監(jiān)測到,當前的埃博拉疫情對醫(yī)務工作者的打擊尤為嚴重。

    在全球范圍內,約有400名醫(yī)務工作者感染了埃博拉病毒,其中超過230人已經(jīng)死亡。
 


    當前埃博拉疫情的爆發(fā)已經(jīng)感染了400多位醫(yī)務工作者,并致使其中200多人死亡。

    埃博拉患者的護理工作極為復雜;這些病人的病情非常嚴重,并且需要醫(yī)護人員不斷加以監(jiān)測。但為了這樣做,醫(yī)生和護士必須采取全面的保護,以確保埃博拉患者排出的體液接觸不到自己的皮膚,或者不會被自己意外吞下。

    而且,正如朱麗葉在《每日簡報》中指出的,埃博拉患者臨死前會變得更具傳染性——這對護理他們的護士來說進一步構成了風險。

    有些醫(yī)院經(jīng)受住了這一挑戰(zhàn)。雖然艾默里醫(yī)療集團(Emory Healthcare)已經(jīng)收治了三名埃博拉患者,但其工作人員無一受到感染。該醫(yī)院在對抗埃博拉之類問題時具備專門的高水平專業(yè)技術。例如,艾默里是全美為數(shù)不多的幾家設有傳染病隔離單元的醫(yī)院之一。

    現(xiàn)在,達拉斯的兩位感染埃博拉病毒的護士之一安布爾·文森,正被送往艾默里接受治療。

    但得州健康長老會醫(yī)院的應對水平可能更代表了普通醫(yī)院的狀況。“美國第一例埃博拉病毒感染患者偏偏就來到了這家‘唯一’會犯錯的醫(yī)院,這樣的概率是多少呢?”衛(wèi)生保健經(jīng)濟學家兼作家奧斯汀·弗拉科特(Austin Frakt)在Twitter上問道,“問題是,漏洞無所不在。”

    這提醒我們,盡管美國疾病防止中心(CDC)信誓旦旦地做出保證,但普通醫(yī)院可能還沒做好處理埃博拉患者的準備。
 


    艾默里醫(yī)療集團的工作人員收治一位在西非感染了埃博拉病毒的傳教士。

    據(jù)得州健康長老會醫(yī)院的兩位護士說,她們不清楚埃博拉病人的處理程序。正如薩拉·克里夫(Sarah Kliff)在Vox網(wǎng)站上發(fā)文所稱,按照一個可視化指南的要求來穿脫埃博拉病毒防護服,需要21個步驟,而且這個過程費時費力。


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