●醫(yī)療服務(wù)價格嚴(yán)重扭曲，已經(jīng)成為深化醫(yī)改的一大障礙。如果再不拿出壯士斷腕的決心，恐怕會極大地挫傷醫(yī)務(wù)人員的積極性

    最近，青島6家醫(yī)院的知名專家號從9元漲至100元。此項改革引發(fā)不小爭議，很多網(wǎng)民認(rèn)為價格偏高。

    一個專家號9元，合理不合理？不久前，筆者家里馬桶堵塞，物業(yè)公司派工人上門，手拎一個皮搋子，在下水道口吸了吸，一分鐘就疏通了，收費(fèi)30元。其實(shí)，通下水道的技術(shù)含量并不高，買一個皮搋子也就10元，而且可以重復(fù)使用。但是，一旦工人上門，除了物的成本，還有人的成本，所以收費(fèi)30元。相比之下，一位知名專家看一次病，其技術(shù)含量肯定超過工人通一次馬桶，收費(fèi)9元顯然不夠合理。

    近十多年，盡管物價水平持續(xù)上升，但公立醫(yī)院的掛號費(fèi)始終巋然不動。有人戲稱，中國醫(yī)生“拿著賣白菜的錢，干著最尖端的活”.專家號淪為“白菜價”,既是對專家價值的不尊重，也是對生命價值的不尊重。即便是全國著名的北京協(xié)和醫(yī)院，普通門診的知名專家號仍是14元。而協(xié)和門外的停車費(fèi)、旅館費(fèi)、快餐費(fèi)早已翻了好幾番。其實(shí)，掛號費(fèi)反應(yīng)的是醫(yī)生的技術(shù)價值。技術(shù)價值被低估，必然導(dǎo)致醫(yī)療行為扭曲。很多醫(yī)生把心思放在了吃回扣上，而不是放在提高醫(yī)術(shù)上。因?yàn)橐晃会t(yī)生的收入與技術(shù)無關(guān)，而與使用的藥品、耗材數(shù)量有關(guān)。所以，超低掛號費(fèi)的最大弊端就是催生過度醫(yī)療。

    在醫(yī)療行業(yè)中，專家號是稀缺資源。按照市場經(jīng)濟(jì)規(guī)律，價格是資源稀缺程度的反應(yīng)。越是稀缺資源，市場價格越高。但是，目前的專家號價格完全與市場供求脫節(jié)，形成了一個“價格洼地”,導(dǎo)致專家資源浪費(fèi)嚴(yán)重。例如，三級醫(yī)院和二級醫(yī)院的掛號費(fèi)相差無幾，既然花費(fèi)差不多，誰不愿意享受最好的資源呢？因此，三級醫(yī)院總是人滿為患，分級診療阻力重重。事實(shí)上，運(yùn)用價格杠桿，可以有效調(diào)節(jié)供求關(guān)系。當(dāng)大醫(yī)院和小醫(yī)院、知名專家和普通專家的價格差距足夠大時，患者就會自動分級診療。有剛性需求的患者，首選大醫(yī)院和知名專家；沒有剛性需求的患者，首選小醫(yī)院和普通專家。這樣一來，大醫(yī)院至少能分流部分患者。

    然而，專家號的價格究竟該定多少才合理？其實(shí)，號販子的倒賣價就是一個參考依據(jù)。眼下，專家號價格雖低，但很多流入了號販子手里，患者并沒有獲益。專家號價格越低，號販子的獲利空間越大，倒號的動機(jī)就越強(qiáng)烈。如果專家號價格大幅提升，接近患者的心理預(yù)期值，號販子的獲利空間就會被壓縮，專家和患者都會受益。否則，號販子永遠(yuǎn)不會絕跡。因此，當(dāng)專家號價格能夠基本反應(yīng)供求關(guān)系時，就是比較合理的定價。

    醫(yī)療服務(wù)價格嚴(yán)重偏低，醫(yī)務(wù)界奔走呼號多年，有關(guān)部門卻遲遲不做調(diào)整，這反映了一種懶政思維。由于漲價是一件敏感的事情，通常情況下，只要一提漲價，社會上就會有反對之聲。所以，有關(guān)部門往往選擇維持現(xiàn)狀，寧可無所作為，也不愿有所爭議。結(jié)果，醫(yī)療價格改革的時機(jī)一誤再誤，至今仍在原地踏步。當(dāng)前，醫(yī)療服務(wù)價格嚴(yán)重扭曲，已經(jīng)成為深化醫(yī)改的一大障礙。如果再不拿出壯士斷腕的決心，不敢向不合理的醫(yī)療價格體系開刀，恐怕會極大地挫傷醫(yī)務(wù)人員的積極性，進(jìn)而影響廣大患者的根本利益。

    讓專家號告別“白菜價”,既是對醫(yī)生勞動價值的尊重，也是對市場經(jīng)濟(jì)規(guī)律的尊重。醫(yī)療服務(wù)價格改革是撬動醫(yī)改的一個支點(diǎn)。今后，**應(yīng)逐步取消對醫(yī)療服務(wù)價格的管制，更多發(fā)揮市場在資源配置中的決定性作用，讓醫(yī)保機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)商定價，這樣才能充分調(diào)動醫(yī)生的積極性，減少不合理的醫(yī)療支出。