廣州市衛(wèi)生局黨委書記唐小平接受專訪表示 醫(yī)院一號(hào)難求時(shí)家庭醫(yī)生可幫助預(yù)約

    今年兩會(huì)**工作報(bào)告對(duì)基層衛(wèi)生著墨不少，明確提出落實(shí)基本藥物制度和全科醫(yī)生制度，加強(qiáng)基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)，逐步推行基層首診，建立基層醫(yī)生與居民契約服務(wù)。昨日，列席人大分組討論的廣州市衛(wèi)生局黨委書記唐小平在接受本報(bào)記者專訪時(shí)表示，大力發(fā)展基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)是廣州市衛(wèi)生系統(tǒng)近年來的重點(diǎn)工作之一。

    今年全市40%以上社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要與居民簽約

    唐小平介紹說，事實(shí)上去年廣州已經(jīng)在荔灣、番禺和南沙三個(gè)區(qū)開展了“家庭醫(yī)生”的試點(diǎn)工作，采取的形式是由社區(qū)衛(wèi)生中心的全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)與居民簽訂服務(wù)契約，服務(wù)內(nèi)容包括建立居民健康檔案、預(yù)約診療、轉(zhuǎn)診，甚至***。“通過這種契約關(guān)系，能充分發(fā)揮基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的作用，引導(dǎo)居民有序就診。”據(jù)了解，廣州市衛(wèi)生局要求今年內(nèi)全市40%以上的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要與居民簽約，并提供服務(wù)。

    除了與居民簽訂服務(wù)契約，廣州今年還將選取試點(diǎn)打造醫(yī)聯(lián)體。“所謂‘醫(yī)聯(lián)體’，就是把某個(gè)區(qū)域內(nèi)的1家三甲大醫(yī)院、數(shù)家二級(jí)醫(yī)院和若干所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或鎮(zhèn)衛(wèi)生院捆綁在一起，在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)可以實(shí)現(xiàn)患者的社區(qū)首診、雙向轉(zhuǎn)診，專家、技術(shù)、信息、床位、檢查設(shè)備、藥品目錄等的資源互通和共享。”唐小平透露，今年將在荔灣、越秀、海珠、番禺、南沙和從化6個(gè)區(qū)推行“醫(yī)聯(lián)體”試點(diǎn)，“要求各區(qū)在今年3月份之前拿出具體的實(shí)施方案。”

    唐小平說，可以設(shè)想，當(dāng)居民服務(wù)契約和醫(yī)聯(lián)體就診模式建立后，社區(qū)內(nèi)的居民生病了，他可以先與簽約醫(yī)生聯(lián)系，簽約醫(yī)生能解決的問題就在基層醫(yī)院解決，解決不了的，可以通過簽約醫(yī)生預(yù)約大醫(yī)院的專家號(hào)甚至住院床位。而在大醫(yī)院達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)之后，還可以回到社區(qū)醫(yī)院進(jìn)行跟蹤隨訪和康復(fù)。

    2015年每萬常住人口有2名全科醫(yī)生

    據(jù)了解，目前廣州正在制定提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展的“1+3文件”,當(dāng)中就包括了加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理和建設(shè)，完善全科醫(yī)生制度，規(guī)范全科醫(yī)生培訓(xùn)等內(nèi)容。

    唐小平介紹說，全科醫(yī)生是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的“核心競(jìng)爭(zhēng)力”.目前，廣州對(duì)全科醫(yī)生采取的是“5+3”培訓(xùn)模式，即5年臨床醫(yī)學(xué)本科學(xué)歷培訓(xùn)再加3年全科醫(yī)生培訓(xùn)。“從2013年開始，我們通過**統(tǒng)籌，市和區(qū)財(cái)政共同出資的方式，每年從進(jìn)入各區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的高校本科畢業(yè)生和在職醫(yī)務(wù)人員中，選派人員參加全科醫(yī)生培訓(xùn)，目前每年250人左右，估計(jì)兩年后就能達(dá)到每萬常住人口2名全科醫(yī)生的目標(biāo)。”

    此外，從2013年開始，廣州市還與中山大學(xué)等高等院校合作，每年培養(yǎng)50名全科醫(yī)學(xué)的研究生，他們?cè)谂嘤?xùn)結(jié)束后將獲得碩士學(xué)位，作為高層次全科醫(yī)生和骨干進(jìn)入基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作。

    改變居民就醫(yī)習(xí)慣還要靠醫(yī)保政策引導(dǎo)

    在分析如何引導(dǎo)患者到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就醫(yī)的問題時(shí)，唐小平指出，除了提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的水平，增加老百姓的信任度之外，擴(kuò)大基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品目錄也是一個(gè)非常重要的問題。“原來基層醫(yī)院的基本藥物目錄品種不夠，一些患者在大醫(yī)院能開到的藥到社區(qū)醫(yī)院就開不到，結(jié)果就連開藥也得往大醫(yī)院擠，導(dǎo)致大醫(yī)院人滿為患。去年，這個(gè)問題得到了省委省**的重視，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的藥品目錄增加了900多種。這些新增的藥物目前還在招標(biāo)階段，相信市民很快就能看到基層醫(yī)院藥品目錄與大醫(yī)院的對(duì)接。”

    唐小平還強(qiáng)調(diào)，要改變居民目前“大病小病都往三甲醫(yī)院跑”的就醫(yī)習(xí)慣，還得通過醫(yī)保政策加以引導(dǎo)。“例如提高居民在基層醫(yī)院就醫(yī)的報(bào)銷比例，實(shí)行按病種分級(jí)診療、按病程分段付費(fèi)等，目前居民醫(yī)保和新農(nóng)合已經(jīng)實(shí)行報(bào)銷比例向基層醫(yī)院傾斜。”

    在提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力和服務(wù)水平的基礎(chǔ)上，我們要求今年全市40%以上的社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要建立醫(yī)生與居民的契約服務(wù)，也就是俗稱的‘家庭醫(yī)生’，將來居民的首診、雙向轉(zhuǎn)診甚至預(yù)約大醫(yī)院的專家和床位都由簽約醫(yī)生負(fù)責(zé)。——廣州市衛(wèi)生局黨委書記唐小平

    去年廣州全市各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門診量1億多人次，但二級(jí)以下的基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)僅占了30%,也就是說七成患者就醫(yī)擠到了大醫(yī)院。

    對(duì)此，唐小平表示，按照廣州市衛(wèi)生工作的目標(biāo)，2015年基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的門診量占比要達(dá)到50%.

    如何***“大醫(yī)院一號(hào)難求” 打造區(qū)域醫(yī)聯(lián)體

    1家三甲大醫(yī)院+數(shù)家二級(jí)醫(yī)院+若干所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或鎮(zhèn)衛(wèi)生院捆綁在一起

    社區(qū)內(nèi)的居民生病了，他可以先與簽約醫(yī)生聯(lián)系，簽約醫(yī)生能解決的問題就在基層醫(yī)院解決。解決不了的，可以通過簽約醫(yī)生預(yù)約大醫(yī)院的專家號(hào)甚至住院床位。而在大醫(yī)院達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)之后，還可以回到社區(qū)醫(yī)院進(jìn)行跟蹤隨訪和康復(fù)。

    加快培養(yǎng)全科醫(yī)生

    從2013年開始，通過**統(tǒng)籌，市和區(qū)財(cái)政共同出資的方式，每年從進(jìn)入各區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的高校本科畢業(yè)生和在職醫(yī)務(wù)人員中，選派人員參加全科醫(yī)生培訓(xùn)，目前是每年250人左右，估計(jì)兩年后就能達(dá)到每萬常住人口2名全科醫(yī)生的目標(biāo)。

    改變居民就醫(yī)習(xí)慣

    藥品目錄：原來基層醫(yī)院的基本藥物目錄品種不夠，一些患者在大醫(yī)院能開到的藥到社區(qū)醫(yī)院就開不到，結(jié)果就連開藥也得往大醫(yī)院擠。去年，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的藥品目錄增加了900多種。

    報(bào)銷比例：提高居民在基層醫(yī)院就醫(yī)的報(bào)銷比例，實(shí)行按病種分級(jí)診療、按病程分段付費(fèi)等，目前居民醫(yī)保和新農(nóng)合已經(jīng)實(shí)行報(bào)銷比例向基層醫(yī)院傾斜