1.藥物治療

    （1）成纖維生長(zhǎng)因子：將褥瘡局部消毒，清洗后用 2 %的成纖維生長(zhǎng)因子軟膏均勻覆蓋創(chuàng)面，用消毒敷料包扎，每日換藥 1次。能促進(jìn)創(chuàng)傷愈合過(guò)程中所有細(xì)胞增生，加快創(chuàng)口的愈合速度。

    （2）碘酊：具有使組織脫水促進(jìn)創(chuàng)面干燥、軟化硬結(jié)構(gòu)的作用。將碘酊涂于創(chuàng)面，每日2次。

    （3）多抗甲素：它能**機(jī)體的免疫細(xì)胞增強(qiáng)免疫功能，促進(jìn)創(chuàng)面組織修復(fù)。對(duì)創(chuàng)面較大者，先用生理鹽水清創(chuàng)，然后用紅外線燈照射20分鐘，創(chuàng)面干燥后用多抗甲素液濕敷，再用紅外線燈照射10分鐘，最后用滅菌紫草油紗布覆蓋，對(duì)滲出液多者，每日換藥3次。

    （4）滅滴靈：對(duì)殺滅厭氧菌有特效，并能擴(kuò)張血管，增強(qiáng)血液循環(huán)。用此藥沖洗后，濕敷創(chuàng)面，加紅外線燈照射20分鐘，每日3－4次。

    （5）傳統(tǒng)中藥藥膏：對(duì)于II和IV期褥瘡，中藥膏的應(yīng)用十分重要?？梢韵扔蒙睇}水清洗創(chuàng)面，去除壞死組織，再采用中藥膏涂于褥瘡創(chuàng)面進(jìn)行治療，伴有空洞可配合使用化腐生肌油紗條，能將化腐溶解物引流排出，促使新生肉芽加速生長(zhǎng)。中藥膏治療褥瘡的重要性越來(lái)越得到認(rèn)可。

    （6）改性甲殼素：從魷魚軟骨組織中提取的改性甲殼素，具有止血，促進(jìn)傷口愈合，減少疤痕的功效，同時(shí)無(wú)**，無(wú)過(guò)敏，無(wú)毒性，具有良好的生物相容性，是一種非常優(yōu)異的生物敷料。

    2.分期治療

    一期的臨床表現(xiàn)以局部皮膚暗紅色、腫脹、灼熱、疼痛為主癥，皮膚的完整性尚未破壞，及時(shí)治療，有望完全恢復(fù)正常而不潰爛，這就是褥瘡一期的表現(xiàn)。治療應(yīng)首先應(yīng)增加患者的翻身次數(shù)，以改善局部血液循環(huán)，糾正缺血缺氧，還要盡可能去除導(dǎo)致褥瘡的病變因素。其次用過(guò)氧化氫液擦拭創(chuàng)面，再用生理鹽水清洗創(chuàng)面，用 75%酒精消毒褥瘡周圍皮膚，再用無(wú)菌紗布覆蓋。

    二期的臨床表現(xiàn)是以局部皮膚紫紅色、水腫為主癥。瘀血久滯可成瘕，所以也每見皮下硬結(jié)；水腫甚時(shí)可使皮膚變薄，故又常見出現(xiàn)水皰，水皰不小心極易破潰，從而又可引發(fā)感染。此期治療應(yīng)注意保持皮膚潔凈，嚴(yán)防引起感染。未潰破的水皰要盡量減少摩擦，以防破裂；大水皰可用注射器抽取皰內(nèi)液體，以保護(hù)皮膚不受損傷。此期又稱炎性浸潤(rùn)期，說(shuō)明最易引起感染，如有感染，可靜脈滴注有效抗生素，局部可以用康復(fù)新液外敷。先用生理鹽水清洗創(chuàng)面，有水泡未破者，則用無(wú)菌注射針頭將水泡刺破，再將消毒紗布浸入康復(fù)新液中，取兩層紗布敷于創(chuàng)面，每3—4小時(shí)用注射器抽取藥液滴于敷料之上，以保持覆蓋傷口的紗布濕潤(rùn)。提示：盡量保護(hù)好表皮，所用紗布應(yīng)采用無(wú)菌醫(yī)用紗布；使用康復(fù)新液之前先用生理鹽水將創(chuàng)面洗趕緊；采用軟枕或墊圈將患處騰空，避免紗布覆蓋處拖拉、受壓。再次換敷料時(shí)可用生理鹽水將紗布再次濕潤(rùn)后揭下，防止敷料與創(chuàng)面發(fā)生粘連。

    治療炎性浸潤(rùn)期壓瘡患者，臨床多用0.5%碘伏消毒，使創(chuàng)面干燥，但此法容易使傷口脫水，不利于上皮細(xì)胞生長(zhǎng)，易使生物活性物質(zhì)丟失，減慢愈合速度。不覆蓋紗布則容易造成皮膚與床鋪等形成擦傷，覆蓋紗布又容易導(dǎo)致敷料與創(chuàng)面粘連，再換藥時(shí)易導(dǎo)致機(jī)械損傷，增加患者疼痛感，甚至?xí)U(kuò)大創(chuàng)面。目前認(rèn)為，在無(wú)菌條件下持續(xù)濕潤(rùn)，有利于創(chuàng)面上皮細(xì)胞生成，加速壞死組織脫落，顯著促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)和創(chuàng)面的愈合。所以持續(xù)濕敷的方法適合用于治療炎性浸潤(rùn)期壓瘡。

    三期又稱淺度潰瘍期，是褥瘡比較嚴(yán)重的階段，治護(hù)均較困難。由于褥瘡早期失于發(fā)現(xiàn)，加之以后又治不如法，致使病變局部表皮水皰逐漸擴(kuò)大，以致破潰暴露出真皮，真皮極易感染，感染后原有的黃色滲出液表面可有膿液覆蓋，并逐漸形成潰瘍，開始出現(xiàn)疼痛。治療首先應(yīng)用防褥瘡氣墊床并2h翻身1次，避免受壓，保持皮膚干燥、清潔，床單清潔、平整無(wú)皺褶。再有效地抗感染，以防病情繼續(xù)發(fā)展。使用足量有效的抗生素的同時(shí)，局部每天換藥2次，換藥時(shí)遵循無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程。上午先用雙氧水、0.2‰呋喃西林溶液清洗褥瘡創(chuàng)面，若有壞死組織先剪去后再清洗，局部均勻涂碘伏，用頻譜治療儀局部照射20min，最后覆蓋無(wú)菌紗塊。下午常規(guī)清刨及頻譜照射后，用浸有康復(fù)新液的紗塊貼在創(chuàng)面上，再覆蓋無(wú)菌紗塊。當(dāng)創(chuàng)面逐漸縮小，不宜再用紗塊時(shí)，直接將康復(fù)新液滴于創(chuàng)面。碘伏溶液由碘和載體結(jié)合而成，對(duì)細(xì)菌、芽孢、病毒、真菌、霉菌孢子及原蟲均有較強(qiáng)的殺滅作用，對(duì)皮膚黏膜無(wú)**性。康復(fù)新液則具有通利血脈，養(yǎng)陰生肌的作用，能促進(jìn)血管新生，促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)，改善創(chuàng)面微循環(huán)，加速病損組織修復(fù)及增強(qiáng)機(jī)體免疫功能。臨床土主要用于各類潰瘍創(chuàng)面的愈合。用頻譜儀照射有利于血液循環(huán)，消炎鎮(zhèn)痛。此法污療褥瘡治愈率高，療程短，促進(jìn)肉茅組織生長(zhǎng)，使用方便，無(wú)副作用，促進(jìn)愈合，是治療褥瘡的較好方法。

    四期處理原則是清潔創(chuàng)面，去除壞死組織和促進(jìn)肉芽組織的生長(zhǎng)，先用生理鹽水清洗創(chuàng)口，再用絡(luò)合碘對(duì)創(chuàng)口消毒。適當(dāng)清創(chuàng)清除壞死組織，可用外科法、機(jī)械法及化學(xué)酶法、自溶法等。外科擴(kuò)創(chuàng)是最有效的方法，銳物清創(chuàng)最迅速，可用手術(shù)刀或剪子除去腐肉及痂直至暴露健康組織后使用康復(fù)新液。主要是快速促進(jìn)創(chuàng)口的修復(fù)。當(dāng)使用了康復(fù)新濕敷后，滲液逐漸減少，周圍紅腫消退后結(jié)痂形成。隨著治療次數(shù)的增加，局部癥狀改善明顯。

    3.物理療法

    ①氧療：利用純氧抑制創(chuàng)面厭氧菌的生長(zhǎng)，提高創(chuàng)面組織中氧的**量，改善局部組織代謝。氧氣流吹干創(chuàng)面后，形成薄痂，利于愈合。方法：用塑料袋罩住創(chuàng)面，固定牢靠，通過(guò)一小孔向袋內(nèi)吹氧，氧流量為5－6L/分鐘， 每次15分鐘，每日2次。治療完畢，創(chuàng)面蓋以無(wú)菌紗布或暴露均可。對(duì)分泌物較多的創(chuàng)面，可在濕化瓶?jī)?nèi)放75%酒精，使氧氣通過(guò)濕化瓶時(shí)帶出一部分酒精，起到抑制細(xì)菌生長(zhǎng)，減少分泌物，加速創(chuàng)面愈合的作用。

    ②氣墊床療法：使用氣墊床的普及率低也不能從根本上解決問(wèn)題。 且氣墊床移動(dòng)使用不便，價(jià)格昂貴，透氣性差，易導(dǎo)致病人皮膚因汗液潮濕粘連，病人背部有不舒適感，長(zhǎng)期耗電、有噪音，令病人煩躁，影響休息。絕大部分氣墊床對(duì)褥瘡無(wú)任何治療功效。

    ③人工護(hù)理 ：每1～2小時(shí)定時(shí)對(duì)病人進(jìn)行翻身，**受壓皮膚，勞動(dòng)量大，需要護(hù)理人員有高度責(zé)任心； 定期為病人清潔皮膚，實(shí)際護(hù)理中，由于病人行動(dòng)不便，很難保證皮膚清潔；

    4.外科手術(shù)

    對(duì)大面積、深達(dá)骨質(zhì)的褥瘡，上述保守治療不理想時(shí)，可采用外科治療加速愈合，如手術(shù)修刮引流，清除壞死組織，植皮修補(bǔ)缺損等。外科手術(shù)修復(fù)亦適用于戰(zhàn)傷并發(fā)大面積褥瘡，因戰(zhàn)傷病人失血多，機(jī)體抵抗 力差，褥瘡遷延不愈，易造成全身感染。采用手術(shù)修復(fù)可縮短褥瘡的病程，減輕痛苦，提高治愈率。

    5.紫外線光療法

    其作用機(jī)理如下：①紫外線有抑制殺菌生長(zhǎng)作用，能破壞細(xì)菌的核酸代謝，使細(xì)菌死亡，因此能有效的殺死繁殖在褥瘡表面的細(xì)菌，消除感染，促進(jìn)創(chuàng)面恢復(fù)。②紫外線有消炎作用，紫外線紅斑是皮膚對(duì)紫外線的一種特殊反應(yīng)。在照射局部由于組胺和類組胺物質(zhì)的作用，使血液及淋巴循環(huán)加強(qiáng)，網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)功能增強(qiáng)，細(xì)胞吞噬能力增強(qiáng)，局部皮膚溫度升高，酸堿度趨向堿性，新陳代謝旺盛，這些類炎癥的反應(yīng)加強(qiáng)了人體的防御能力。上皮組織在人體內(nèi)釋放的**生長(zhǎng)因子的作用下生長(zhǎng)加速，角化層增厚，色素沉著。提高了皮膚防御能力。紫外線治療組愈合時(shí)間較對(duì)照組短，主要是有效的抗菌作用，使創(chuàng)面炎癥反應(yīng)減輕，分泌物減少，從而促進(jìn)創(chuàng)面愈合。使用儀器：例如錦興牌ZZ-II型紫外線治療儀。