6月16日在線發(fā)表于《柳葉刀》（Lancet）雜志的一項(xiàng)澳大利亞研究顯示，自從2007年在學(xué)校中啟動(dòng)四價(jià)人**狀瘤病毒（HPV）疫苗3劑接種計(jì)劃后，少女的高級(jí)別宮頸異常發(fā)生率在3年內(nèi)降低了1/3以上。

    這項(xiàng)基于人群的研究由維多利亞洲細(xì)胞學(xué)服務(wù)登記處的Julia Brotherton博士及其同事進(jìn)行。該登記處收集了該州女孩和婦女99%以上的宮頸細(xì)胞學(xué)數(shù)據(jù)。通過比較2003~2007年中期與2007年中期~2009年這兩個(gè)時(shí)間段內(nèi)年齡≤18歲女孩的篩查結(jié)果，研究者發(fā)現(xiàn)高級(jí)別宮頸異常（≥2級(jí)宮頸上皮內(nèi)瘤變或原位腺癌）的發(fā)生率從0.80%（109例/13,620人）降至0.42%（23例/5,538人）。但在18歲以上年齡組未觀察到降低現(xiàn)象。

    此外，研究者還分析了宮頸篩查報(bào)告的低級(jí)別宮頸異常以及18歲以上女性中的低級(jí)別和高級(jí)別宮頸異常。結(jié)果僅在18歲以下女性中觀察到高級(jí)別宮頸異常發(fā)生率降低，在任何年齡組中均未觀察到低級(jí)別宮頸異常發(fā)生率顯著降低。該研究結(jié)果表明對(duì)青春期前女孩預(yù)防性接種HPV疫苗是合理的。

    在隨刊述評(píng)中，美國(guó)疾控中心的Mona Saraiya博士和Susan Hariri博士強(qiáng)調(diào)應(yīng)謹(jǐn)慎解讀該研究結(jié)果，并表示要想實(shí)現(xiàn)HPV疫苗接種的主要目標(biāo)——明顯降低宮頸癌負(fù)擔(dān)，還有許多工作要做且可能需花費(fèi)數(shù)十年時(shí)間。他們認(rèn)為，醫(yī)生對(duì)接種者（尤其是小于推薦篩查年齡的18歲以下女孩）的篩查和管理可能不夠積極，這可能對(duì)該研究結(jié)果造成一些影響。另外，該研究在18歲以下女孩中觀察到高級(jí)別宮頸異常發(fā)生率降低了近40%，理論上在接種覆蓋率高且可能受益于該疫苗的18~20歲年齡組中也應(yīng)能夠觀察到類似降幅（盡管降幅可能較小些），但實(shí)際上在該年齡組并未觀察到降低。

    研究者承認(rèn)，基于人群的研究設(shè)計(jì)是該研究的局限性之一，并表示尚需進(jìn)一步開展將接種記錄與細(xì)胞學(xué)篩查數(shù)據(jù)關(guān)聯(lián)起來的研究，以對(duì)上述結(jié)果進(jìn)行驗(yàn)證。

原文地址：http://portal.elseviermed.cn/107/6802/