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氟喹諾酮類抗生素增糖尿病患者血糖代謝障礙風(fēng)險(xiǎn)

2013-08-19 15:39 閱讀:1106 來源:醫(yī)學(xué)論壇網(wǎng) 責(zé)任編輯:肖瑋
[導(dǎo)讀] **一項(xiàng)研究表明,糖尿病患者同時(shí)口服氟喹諾酮類抗生素罹患嚴(yán)重低血糖癥的危險(xiǎn)較高。不同類型的氟喹諾酮類抗生素所致低血糖癥的危險(xiǎn)性不同,此種相關(guān)性最常見于莫西沙星。相關(guān)論文8月14日在線發(fā)表于《臨床感染病 》(Clin Infect Dis)雜志。

    既往的觀察性研究和致死性病例報(bào)告均提高了我們對氟喹諾酮相關(guān)的致嚴(yán)重血糖代謝障礙的安全性憂慮。**一項(xiàng)研究表明,糖尿病患者同時(shí)口服氟喹諾酮類抗生素罹患嚴(yán)重低血糖癥的危險(xiǎn)較高。不同類型的氟喹諾酮類抗生素所致低血糖癥的危險(xiǎn)性不同,此種相關(guān)性最常見于莫西沙星。相關(guān)論文8月14日在線發(fā)表于《臨床感染病 》(Clin Infect Dis)雜志。

    該項(xiàng)以人群為基礎(chǔ)的起始隊(duì)列研究評估了接受不同類型的氟 喹諾酮類抗生素治療的糖尿病患者發(fā)生嚴(yán)重血糖代謝障礙的危險(xiǎn)。研究者鑒別了初始應(yīng)用左氧氟沙星、環(huán)丙沙星、莫西沙星、頭孢菌素類抗生素和大環(huán)內(nèi)酯類抗生素 的門診患者。以在初始抗生素治療的30天以內(nèi)發(fā)生血糖紊亂而急診就診或入院定義為研究事件的發(fā)生。利用傾向評分調(diào)整多項(xiàng)式分析研究結(jié)果。

    結(jié)果顯示,共有78 433例接受相關(guān)抗生素治療的患者納入該研究。每1000人發(fā)生高血糖的絕對危險(xiǎn)度在接受莫西沙星和大環(huán)內(nèi)酯類治療患者中分別為6.9和1.6;相反,上述兩組患者的低血糖危險(xiǎn)度分別為10.0(莫西沙星)和3.7(大環(huán)內(nèi)脂類)。

    與大環(huán)內(nèi)酯類抗生素相比,左氧氟沙星、環(huán)丙沙星和莫西沙星相關(guān)高血糖癥的校正比值比(AOR)和95%置信區(qū)間(CI)分別為1.75 (1.12–2.73), 1.87 (1.20–2.93), 和2.48 (1.50–4.12);相關(guān)的低血糖癥AOR值和95% CI分別為1.79 (1.33–2.42), 1.46 (1.07–2.00), and 2.13 (1.44–3.14)。與接受環(huán)丙沙星治療的患者相比,接受莫西沙星治療的患者罹患低血糖癥的危險(xiǎn)顯著較高。研究者同時(shí)觀察到該不良反應(yīng)也更可能發(fā)生在合并有腎臟疾病或同時(shí)應(yīng)用胰島素或磺脲類降糖藥的患者中。

    研究者Hsu-Wen Chou表示,雖然應(yīng)用氟喹諾酮類抗生素致血糖代謝障礙危險(xiǎn)較低(在試驗(yàn)中,78000例糖尿病患者該危險(xiǎn)發(fā)生率低于1%),但臨床醫(yī)生仍應(yīng)警惕。氟喹諾酮類抗生素被廣泛用于治療泌尿道感染和社區(qū)獲得性肺炎,因其廣譜抗菌活性而越來越應(yīng)用廣泛,但同時(shí)也引起了罕見且嚴(yán)重的不良反應(yīng),這包括腱斷裂、QT間期延長和血糖代謝障礙。事實(shí)上,加替沙星因致血糖代謝障礙的危險(xiǎn)已于2006年在美國撤市。但現(xiàn)有證據(jù)尚不足以證明其他氟喹諾酮類抗生素致血糖代謝障礙的可能性。


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