【DOC】2009年執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試復(fù)習(xí)題-體格檢查+基本操作技能+病史采集 - 醫(yī)學(xué)資源下載
資源作者：sunjing100
資源分類：考試認證 - 臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師
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上傳日期：2012-07-30 16:08:28

2009年執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試復(fù)習(xí)題-體格檢查+基本操作技能+病史采集 【1號題】第一站：病史采集 女性，26歲，晨起惡心、嘔吐7天?？紤]早孕反應(yīng) 病歷分析 男66歲，反復(fù)咳嗽、咳痰20年，呼吸困難、氣短2天，病史：反復(fù)咳嗽咳痰20年，吸煙30年，呼吸困難，氣短2天。查體：左肺呈鼓音，右肺過清音，左肺呼吸音減弱，心律102次，律齊，嘴唇微發(fā)紺，無頸靜脈怒張，雙下肢無腫脹。輔助檢查：血氣分析：PH7.32 PaO251mmol Pco2 61mmol 答案 診斷 ：copd 急性加重 慢性呼吸衰竭二型 依據(jù)1病史老年患者 慢性呼吸系統(tǒng)病史 2嘴唇發(fā)紺 左肺古音右肺過輕音 3實驗室檢查；PaO251mmol Pco2 61mmol 4copd病史左肺呈鼓音，右肺過清音 鑒別診斷：支氣管哮喘 肺結(jié)核 肺部腫瘤 進一步檢查：胸片 ct 痰培養(yǎng)家藥敏 copd嚴(yán)重度評價 治療原則：呼吸支持 控制肺部感染 平喘 糾正電解質(zhì)及酸堿平 第二站：體格檢查：甲狀腺視診，觸診（前面后面任選一）；心臟叩診；腸鳴音聽診；提問：甲亢甲狀腺觸診有何發(fā)現(xiàn)？ 基本操作：闌尾炎手術(shù)前消毒。提問：鋪好消毒巾后能不能移動？不能碘酒能不能殺滅芽孢？不能 碘伏能 第三站：1、籃球運動員，25歲，連續(xù)打籃球5天，出現(xiàn)氣促，心尖部聽診2、男，66歲，反復(fù)咳嗽，右下肺聽診3、二尖瓣型心臟 梨形（胸片）4、尺骨骨折5、肝破裂CT6、正常心電圖7、陣發(fā)性室上速8、職業(yè)道德 【2號題】 腹部消毒 血管雜音聽診 淋巴結(jié)檢查 【3】號題，病史采集左下腹結(jié)腸癌下腹痛排便習(xí)慣改變消瘦，病例分析肺炎球菌肺炎，感染性休克，操作膽囊手術(shù)區(qū)消毒，問題用碘酒消毒酒精脫碘幾遍？答案：2遍。體格檢查：測脈搏，肝臟觸診，肺部聽診，問題舟狀腹見于什么疾??？舟狀腹見于:慢性消耗性疾?。ㄈ缂卓和砥冢?yán)重脫水、惡病質(zhì)（惡性腫瘤）等 【5號題】 語音震顫，胸外心臟按壓 肺癌 【6 號題】 病史采集；糖尿病高滲性昏迷 病例分析：結(jié)核性胸膜炎（大概吧……） 體格檢查：肺聽診心臟聽診脾觸診身高測量 操作：穿脫隔離衣 【7號題】 河南洛陽 第一站：病史采集：試題編號：7 男，35歲，腹痛、嘔吐2天，停止排便、排氣1天病例分析：試題編號：26 男，45歲，間斷咳嗽咳痰痰中帶血絲3個月，進行性呼吸困難10天。 止咳化痰藥物治療效果不明顯，肺結(jié)核病史20年，吸煙史20年，查體：右肺第二肋間隙下濁音，杵狀指，胸部X線片示：右側(cè)胸腔積液 第二站：體格檢查：1.胸廓活動度檢查；2.肝臟觸診；3.腦膜刺激征。技能操作：1.穿手術(shù)衣；2.戴無菌手套。 第三站： 1.男大學(xué)生，經(jīng)常打籃球，最近感覺疲乏，勞累，聽診心前區(qū)心音：竇性心律不齊2.發(fā)力，盜汗，右上肺聽診：濕啰音3.左股骨骨折4.硬膜外血腫5.正常心電圖6.右束支傳導(dǎo)阻滯7.胸外科肺膿腫引流病人，每天X照射，調(diào)整導(dǎo)管位置。 【9號題】： 第一站，病史采集;女。15歲，腰部疼痛低熱盜汗病例分析：68歲老人，頭暈頭昏10年，胸悶心悸一年， 【12號題】 采集 皮膚黃染食欲不振2周，十年前 HBSAG陽性。分析 反復(fù)心悸2月加重伴胸悶2天，高血壓二級 室性期前收縮 （與銀成 P74 第二是例類似） 第二關(guān) 胸部體表標(biāo)志 小腿的檢查包括 浮髕試驗， 肝臟觸診（單手） 【14號題】病史采集14號題，病史采集應(yīng)該是肺結(jié)核，病歷分析：冠心病 不穩(wěn)定性心絞痛.體格檢查：肋脊角叩診，乳房視診，脊柱檢查。操作：骨髓穿刺。男孩 19歲 咳嗽咳痰11年 近2日加重 【17號題】： 一站：1，頭痛伴意識不清5小時。 2，燒心，反酸5年，伴吞咽困難3月，飽餐后疼痛加重 第二站：乳房視14 病史采集 男孩 19歲 咳嗽咳痰11年 近2日加重 【18號題】第二站：胸部摩擦感 脾臟觸診 腦膜刺激征 股動脈穿刺【26號題】第一站：病史采集 主訴： 心悸四年加重一小時 病例分析 乙肝 肝硬化 腹水

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