發(fā)生醫(yī)療糾紛,醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)告知患者或者其近親屬,解決醫(yī)療糾紛的合法途徑;有關(guān)病歷資料、現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物封存和啟封的規(guī)定;有關(guān)病歷資料查閱、復(fù)制的規(guī)定?;颊咚劳龅?,還應(yīng)當(dāng)告知其近親屬有關(guān)尸檢的規(guī)定(第二十三條)。
發(fā)生醫(yī)療糾紛需要封存、啟封病歷資料的,應(yīng)當(dāng)在醫(yī)患雙方在場(chǎng)的情況下進(jìn)行。封存的病歷資料可以是原件,也可以是復(fù)制件,由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管。病歷尚未完成需要封存的,對(duì)已完成病歷先行封存;病歷按照規(guī)定完成后,再對(duì)后續(xù)完成部分進(jìn)行封存。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)封存的病歷開列封存清單,由醫(yī)患雙方簽字或者蓋章,各執(zhí)一份。病歷資料封存后醫(yī)療糾紛已經(jīng)解決,或者患者在病歷資料封存滿3年未再提出解決醫(yī)療糾紛要求的,醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以自行啟封。(第二十四條)
由此可見,“病歷資料”是認(rèn)定醫(yī)療服務(wù)行為是否“合規(guī)”,醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員有無錯(cuò)誤,是否承擔(dān)“侵權(quán)責(zé)任”的關(guān)鍵證據(jù),因此不但《條例》有規(guī)定,《民法典》也有規(guī)定。
《條例》第四十七條規(guī)定,醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員“未按規(guī)定填寫、保管病歷資料,或者未按規(guī)定補(bǔ)記搶救病歷”的,由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生主管部門責(zé)令改正,給予警告,并處1萬元以上5萬元以下罰款;情節(jié)嚴(yán)重的,對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員給予或者責(zé)令給予降低崗位等級(jí)或者撤職的處分,對(duì)有關(guān)醫(yī)務(wù)人員可以責(zé)令暫停1個(gè)月以上6個(gè)月以下執(zhí)業(yè)活動(dòng);構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任。
關(guān)于“醫(yī)療損害責(zé)任”,《民法典》規(guī)定,醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定填寫并妥善保管住院志、醫(yī)囑單、檢驗(yàn)報(bào)告、手術(shù)及麻醉記錄、病理資料、護(hù)理記錄等病歷資料?;颊咭蟛殚?、復(fù)制前款規(guī)定的病歷資料的,醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)提供。(第一千二百二十五條)
患者在診療活動(dòng)中受到損害,隱匿或者拒絕提供與糾紛有關(guān)的病歷資料;遺失、偽造、篡改或者違法銷毀病歷資料,有其之一的,推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過錯(cuò)。(第一千二百二十二條)
患者在診療活動(dòng)中受到損害,醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者其醫(yī)務(wù)人員有過錯(cuò)的,由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任。(第一千二百一十八條)
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